手部干裂接觸血液存在感染風(fēng)險(xiǎn)，可通過(guò)徹底清洗、消毒處理、傷口保護(hù)、醫(yī)學(xué)評(píng)估、疫苗接種等方式降低風(fēng)險(xiǎn)。皮膚屏障破損可能由氣候干燥、化學(xué)刺激、機(jī)械摩擦、糖尿病、免疫缺陷等因素引起。
1、清洗消毒：立即用流動(dòng)清水沖洗接觸部位至少5分鐘，配合肥皂去除表面污染物。使用碘伏或75%酒精進(jìn)行消毒，從傷口中心向外螺旋式擦拭，避免污染物殘留。
2、傷口處理：涂抹莫匹羅星軟膏或紅霉素軟膏預(yù)防細(xì)菌感染。使用水膠體敷料或無(wú)菌紗布覆蓋創(chuàng)面，保持濕潤(rùn)環(huán)境促進(jìn)愈合，每日更換敷料觀察有無(wú)紅腫滲出。
3、暴露評(píng)估：記錄血液接觸時(shí)間、來(lái)源及傷口深度。若血液來(lái)自乙肝、丙肝或HIV感染者，需在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行暴露后預(yù)防。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)檢測(cè)患者和暴露者的相關(guān)傳染病標(biāo)志物。
4、疾病篩查：乙型肝炎暴露者可接種乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗。HIV高風(fēng)險(xiǎn)暴露需服用替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋進(jìn)行28天阻斷治療。定期隨訪檢測(cè)相關(guān)抗體至暴露后6個(gè)月。
5、屏障修復(fù)：長(zhǎng)期使用含尿素10%的護(hù)手霜或凡士林改善皮膚皸裂。冬季佩戴棉質(zhì)手套減少冷空氣刺激，接觸清潔劑時(shí)改用pH5.5的弱酸性洗手液。糖尿病患者需將血糖控制在空腹7mmol/L以下。
日常增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物的攝入，有助于增強(qiáng)皮膚屏障功能。進(jìn)行手部按摩促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免反復(fù)撕扯脫皮部位。出現(xiàn)持續(xù)紅腫、化膿或發(fā)熱癥狀時(shí)，需及時(shí)到感染科就診排查破傷風(fēng)等特殊感染。
