烤瓷牙可通過更換修復(fù)體、調(diào)整咬合關(guān)系、改善牙齦健康、優(yōu)化美學(xué)效果、提升功能舒適度等方式重做?？敬裳乐刈鐾ǔＳ尚迯?fù)體老化、咬合不適、牙齦問題、美觀需求、功能缺陷等原因引起。
1、修復(fù)體老化：烤瓷牙使用5-10年后可能出現(xiàn)崩瓷、裂紋或邊緣滲漏，與材料疲勞、粘接劑降解有關(guān)。此時需拆除舊冠，采用氧化鋯全瓷或二硅酸鋰玻璃陶瓷等新材料重新制作，同時檢查基牙健康狀況。
2、咬合不適：長期異常咬合可能導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)疼痛或基牙損傷，需通過咬合紙測試、數(shù)字化掃描評估。重新設(shè)計修復(fù)體時可選擇彈性模量更匹配的材質(zhì)，必要時配合咬合板治療調(diào)整頜位關(guān)系。
3、牙齦問題：邊緣不密合易引發(fā)牙齦紅腫出血，多因技師操作誤差或牙體預(yù)備不足。重做時需采用數(shù)字化印模技術(shù)精確取模，邊緣應(yīng)位于齦下0.5-1mm，鈷鉻合金基底建議更換為生物相容性更好的純鈦材料。
4、美學(xué)需求：原修復(fù)體顏色失真或形態(tài)不佳時，可采用分層堆塑技術(shù)改善透光性，前牙區(qū)推薦使用IPS e.max全瓷系統(tǒng)，配合比色板選擇與鄰牙協(xié)調(diào)的色階，必要時進(jìn)行牙齦成形術(shù)調(diào)整齦緣曲線。
5、功能缺陷：咀嚼效率低下常因牙冠形態(tài)設(shè)計不當(dāng)，需根據(jù)對頜牙形態(tài)重新建立牙尖斜度。后牙區(qū)可選用咬合面積更大的解剖式設(shè)計，結(jié)合口掃數(shù)據(jù)制作功能性試戴蠟型驗證咬合關(guān)系。
重做烤瓷牙后應(yīng)避免咀嚼硬物，使用含氟牙膏維護(hù)基牙健康，定期進(jìn)行專業(yè)潔治。建議每年拍攝根尖片監(jiān)測基牙狀況，修復(fù)體表面可涂布含納米羥基磷灰石的拋光膏延緩老化。日常配合使用沖牙器清潔修復(fù)體邊緣，選擇軟毛牙刷以巴氏刷牙法維護(hù)牙齦狀態(tài)，功能性運動如咀嚼肌訓(xùn)練需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
