老人心衰咳嗽可通過利尿劑、血管擴(kuò)張劑、正性肌力藥物、止咳藥物、抗生素等方式治療。心衰咳嗽通常由肺淤血、呼吸道感染、藥物副作用、心律失常、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
1、利尿劑：呋塞米、托拉塞米、氫氯噻嗪等利尿劑可減輕肺淤血，緩解咳嗽癥狀。心衰患者體液潴留可能導(dǎo)致肺循環(huán)壓力增高，引發(fā)刺激性干咳。使用利尿劑需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。
2、血管擴(kuò)張劑：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝普鈉等藥物能降低心臟負(fù)荷。血管擴(kuò)張劑通過改善肺循環(huán)淤血狀態(tài)間接緩解咳嗽，適用于伴有胸悶氣促的患者。
3、正性肌力藥：地高辛、米力農(nóng)、多巴酚丁胺可增強(qiáng)心肌收縮力。心功能改善后肺淤血減輕，夜間陣發(fā)性咳嗽癥狀可緩解。使用地高辛需警惕中毒風(fēng)險(xiǎn)。
4、止咳藥物：右美沙芬、苯丙哌林、可待因等鎮(zhèn)咳藥可短期使用。心衰咳嗽伴痰液時(shí)慎用中樞性鎮(zhèn)咳藥，痰量多者建議選用氨溴索等祛痰劑。
5、抗生素：阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等適用于合并感染的情況。心衰患者免疫力低下易繼發(fā)呼吸道感染，出現(xiàn)黃膿痰時(shí)需考慮細(xì)菌感染可能。
心衰患者日常需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品。選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，每次15-20分鐘。監(jiān)測(cè)體重變化，三天內(nèi)增長(zhǎng)2公斤需就醫(yī)。睡眠時(shí)抬高床頭30度可減輕夜間咳嗽。注意保暖預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。定期復(fù)查心電圖、心超等檢查，及時(shí)調(diào)整用藥方案。
