胃炎和胃潰瘍可能由胃黏膜炎癥程度、病變深度、癥狀特征、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、致病機(jī)制等因素區(qū)分。兩者可通過(guò)臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡檢查、組織病理學(xué)、幽門螺桿菌檢測(cè)、治療方案等方式鑒別。
1、病變范圍：胃炎指胃黏膜表層炎癥，表現(xiàn)為充血水腫；胃潰瘍則深達(dá)黏膜肌層，形成凹陷性缺損。胃炎可通過(guò)抑酸藥奧美拉唑、黏膜保護(hù)劑硫糖鋁、飲食調(diào)整緩解；胃潰瘍需聯(lián)合抗生素克拉霉素根除幽門螺桿菌。
2、疼痛特點(diǎn)：胃炎多為上腹隱痛或脹痛，餐后加重；潰瘍疼痛具有節(jié)律性十二指腸潰瘍空腹痛，胃潰瘍餐后痛。胃炎疼痛可通過(guò)熱敷、少食多餐改善；潰瘍需持續(xù)抑酸治療4-8周。
3、出血風(fēng)險(xiǎn)：胃炎出血率低于5%，常表現(xiàn)為便潛血陽(yáng)性；潰瘍出血率達(dá)15%，可能嘔血或黑便。胃炎出血可口服凝血酶粉劑止血；潰瘍活動(dòng)性出血需內(nèi)鏡下鈦夾止血或注射腎上腺素。
4、癌變概率：慢性萎縮性胃炎伴腸化生屬癌前病變；胃潰瘍癌變率約1%-5%。兩者均需定期胃鏡監(jiān)測(cè)，潰瘍患者需治療后復(fù)查確認(rèn)愈合。
5、致病因素：胃炎多與酒精、NSAIDs藥物刺激相關(guān)；潰瘍90%伴幽門螺桿菌感染。胃炎患者需戒酒并改用COX-2抑制劑；潰瘍患者必須完成兩周四聯(lián)療法PPI+鉍劑+兩種抗生素。
胃炎患者每日飲食應(yīng)包含南瓜粥、山藥羹等低纖維食物，避免辛辣刺激；胃潰瘍急性期建議流質(zhì)飲食，恢復(fù)期逐步增加蛋白質(zhì)攝入。兩者均需保持規(guī)律作息，潰瘍愈合后仍需維持抑酸治療1-2個(gè)月，慢性胃炎患者每年需進(jìn)行胃鏡隨訪。運(yùn)動(dòng)選擇溫和的散步或太極，避免增加腹壓的仰臥起坐。
