氟西汀與舍曲林均為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs，但兩者在化學(xué)結(jié)構(gòu)、適應(yīng)癥、副作用及藥物相互作用等方面存在差異。氟西汀半衰期較長(zhǎng)，適合需穩(wěn)定血藥濃度的患者；舍曲林對(duì)多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體有輕度抑制作用，可能改善動(dòng)力不足癥狀。
1、化學(xué)結(jié)構(gòu)：氟西汀屬苯丙胺衍生物，舍曲林為萘胺類化合物。結(jié)構(gòu)差異導(dǎo)致代謝途徑不同，氟西汀通過CYP2D6酶代謝，舍曲林主要依賴CYP3A4酶，影響合并用藥選擇。
2、適應(yīng)癥：氟西汀獲批治療抑郁癥、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)性貪食癥及經(jīng)前煩躁障礙；舍曲林除抑郁癥和強(qiáng)迫癥外，對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、社交焦慮障礙療效更顯著。
3、副作用：氟西汀常見失眠、激越、食欲下降；舍曲林更易引發(fā)腹瀉、頭暈及性功能障礙。氟西汀因半衰期長(zhǎng)，停藥反應(yīng)較輕；舍曲林需逐步減量以避免撤藥綜合征。
4、藥物相互作用：氟西汀與CYP2D6底物如三環(huán)類抗抑郁藥聯(lián)用易致血藥濃度升高；舍曲林與CYP3A4抑制劑如紅霉素合用需謹(jǐn)慎，可能增加QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)。
5、特殊人群：氟西汀在孕婦中需權(quán)衡致畸風(fēng)險(xiǎn)，哺乳期慎用；舍曲林對(duì)心臟傳導(dǎo)影響較小，更適合心血管疾病患者。老年患者使用舍曲林時(shí)需監(jiān)測(cè)低鈉血癥。
日常護(hù)理需關(guān)注藥物依從性，避免酒精攝入。飲食可增加富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶以輔助5-羥色胺合成；規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳能增強(qiáng)抗抑郁效果。出現(xiàn)持續(xù)心悸或情緒惡化需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案，長(zhǎng)期用藥者應(yīng)定期評(píng)估肝腎功能及電解質(zhì)水平。
