輸精管堵塞可通過藥物治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)、生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)等方式治療。該疾病通常由感染、先天性異常、外傷、手術(shù)并發(fā)癥、腫瘤壓迫等原因引起。
1、感染因素：附睪炎或輸精管炎可能導(dǎo)致管腔粘連閉塞，可能與淋球菌、衣原體等病原體感染有關(guān)，常伴隨陰囊脹痛、射精疼痛等癥狀。急性期需使用頭孢曲松、多西環(huán)素等抗生素控制感染，慢性炎癥可嘗試輸精管造影疏通術(shù)。
2、先天異常：輸精管缺如或發(fā)育不良約占男性不育的2%，通常與囊性纖維化基因突變相關(guān)，表現(xiàn)為精液量少、無精子癥。顯微外科輸精管吻合術(shù)是主要治療手段，嚴(yán)重者需通過睪丸取精聯(lián)合試管嬰兒助孕。
3、醫(yī)源性損傷：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)或盆腔手術(shù)可能誤扎輸精管，術(shù)后出現(xiàn)精液量驟減。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)和顯微外科重建能降低風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)可行輸精管復(fù)通術(shù)恢復(fù)生育功能。
4、腫瘤壓迫：前列腺腫瘤或腹膜后淋巴結(jié)腫大可能壓迫輸精管，需通過CT或MRI明確占位性質(zhì)。原發(fā)病治療優(yōu)先，必要時(shí)行輸精管搭橋術(shù)或精囊鏡探查，惡性腫瘤患者建議提前冷凍保存精子。
5、外傷因素：騎跨傷或骨盆骨折可能導(dǎo)致輸精管斷裂，急性期需清創(chuàng)止血，后期通過陰囊探查術(shù)修復(fù)。合并尿道損傷者需同期處理，術(shù)后3個(gè)月復(fù)查精液常規(guī)評(píng)估恢復(fù)情況。
日常飲食可增加牡蠣、堅(jiān)果等富鋅食物促進(jìn)精子生成，避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或高溫環(huán)境。適度有氧運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)，每周3次30分鐘快走或游泳。心理干預(yù)重點(diǎn)緩解生育焦慮，夫妻共同參與咨詢。定期精液分析監(jiān)測(cè)治療效果，頑固性梗阻建議12個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)生殖醫(yī)學(xué)中心評(píng)估。
