陽痿早泄的臨床表現(xiàn)可從勃起功能障礙與射精控制異常兩個(gè)維度觀察。典型表現(xiàn)包括勃起硬度不足、性交時(shí)間短于3分鐘、射精后不應(yīng)期延長(zhǎng)、性欲減退、心理性回避行為。
1、勃起硬度不足：陰莖無法達(dá)到或維持足夠硬度完成性交，可能與血管內(nèi)皮功能障礙、睪酮水平降低有關(guān)?；颊叱Ｖ髟V勃起不堅(jiān)或中途疲軟，夜間勃起測(cè)試可輔助鑒別心理性與器質(zhì)性病因。建議通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，避免高脂飲食改善血管功能。
2、性交時(shí)間縮短：從插入到射精時(shí)間持續(xù)短于3分鐘，原發(fā)性早泄多與5-羥色胺受體敏感度異常相關(guān)，繼發(fā)性早泄常由前列腺炎誘發(fā)。行為療法如停-動(dòng)訓(xùn)練配合局部麻醉劑可延長(zhǎng)射精潛伏期。
3、射精后恢復(fù)延遲：兩次性行為間隔超過24小時(shí)仍無法再次勃起，反映自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異?；蜿幥o海綿體纖維化風(fēng)險(xiǎn)。需排查糖尿病神經(jīng)病變，適度有氧運(yùn)動(dòng)可改善末梢循環(huán)。
4、性欲顯著減退：對(duì)性刺激反應(yīng)遲鈍伴晨勃減少，可能與游離睪酮水平低于8.5nmol/L相關(guān)。地中海飲食模式配合鋅元素補(bǔ)充有助于調(diào)節(jié)性激素分泌。
5、焦慮回避行為：因表現(xiàn)焦慮出現(xiàn)刻意回避親密接觸，形成心理-生理惡性循環(huán)。認(rèn)知行為治療可打破錯(cuò)誤信念，伴侶參與治療能降低預(yù)期焦慮。
日常需保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳或快走，避免酒精及精加工食品。保證7小時(shí)睡眠調(diào)節(jié)褪黑素-睪酮節(jié)律，伴侶間非性接觸的親密行為可緩解壓力。當(dāng)癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨血精、尿痛時(shí)，需進(jìn)行國(guó)際勃起功能指數(shù)問卷評(píng)估并排除內(nèi)分泌疾病。
