孕中期流血可能由胎盤位置異常、宮頸機能不全、生殖道感染、外力撞擊、先兆流產(chǎn)等原因引起，可通過臥床休息、抗感染治療、宮頸環(huán)扎術(shù)、抑制宮縮藥物、輸血等方式干預(yù)。
1、胎盤低置：胎盤邊緣接近或覆蓋宮頸內(nèi)口時，輕微宮縮可能導(dǎo)致胎盤剝離出血。避免提重物及劇烈運動，出血量多時需使用鹽酸利托君抑制宮縮，嚴重者需輸血治療?？赡芘c多次流產(chǎn)史、子宮畸形有關(guān)，常表現(xiàn)為無痛性鮮紅色出血。
2、宮頸機能不全：宮頸管縮短且內(nèi)口松弛時易發(fā)生無痛性擴張出血。孕12-14周可行宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后需絕對臥床，使用黃體酮膠囊維持妊娠。多與宮頸手術(shù)創(chuàng)傷、結(jié)締組織疾病相關(guān)，可能伴隨陰道分泌物增多。
3、細菌性陰道炎：加德納菌等致病菌感染引發(fā)宮頸黏膜充血破損?？诜紫踹蚱?lián)合陰道用克林霉素栓劑，治療期間禁止性生活。常因孕期激素變化導(dǎo)致菌群失調(diào)，典型癥狀為灰白色腥臭分泌物伴點滴出血。
4、腹部外力沖擊：跌倒或碰撞可能造成胎盤早剝。立即左側(cè)臥位并監(jiān)測胎心，超聲檢查胎盤剝離面，出血持續(xù)需住院觀察。交通事故或意外摔跤為主要誘因，多伴有腹痛及宮縮。
5、先兆流產(chǎn)：孕激素不足導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不穩(wěn)定出血。肌肉注射黃體酮注射液，配合地屈孕酮片口服，出血停止后繼續(xù)用藥至孕20周。常見于黃體功能缺陷患者，往往出現(xiàn)下腹墜脹感。
孕期出現(xiàn)陰道流血需立即停止所有體力活動，保持外陰清潔并使用純棉護墊記錄出血量。每日攝入50mg維生素C增強毛細血管韌性，食用動物肝臟、菠菜等富鐵食物預(yù)防貧血。建議采用側(cè)臥位減少盆腔壓力，避免長時間站立或行走，每周進行胎心監(jiān)護評估胎兒狀況。出血期間禁止盆浴及陰道沖洗，配偶需配合戒煙以減少尼古丁對血管的刺激作用。
