膝關(guān)節(jié)炎可通過非甾體抗炎藥、關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)劑、糖皮質(zhì)激素注射等方式治療。膝關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)軟骨退化、肥胖、關(guān)節(jié)勞損、遺傳因素、免疫異常等原因引起。
1、非甾體抗炎藥：
雙氯芬酸鈉、塞來昔布、布洛芬等藥物可緩解關(guān)節(jié)疼痛和炎癥反應(yīng)。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕腫脹，適用于急性發(fā)作期疼痛控制，長期使用需監(jiān)測胃腸道和腎功能。
2、軟骨保護(hù)劑：
硫酸氨基葡萄糖、鹽酸氨基葡萄糖、透明質(zhì)酸鈉等藥物促進(jìn)軟骨基質(zhì)修復(fù)。通過刺激蛋白多糖合成延緩關(guān)節(jié)退化，需連續(xù)使用3-6個月才能顯效，可與鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合使用。
3、局部注射治療：
曲安奈德、倍他米松等糖皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)腔注射能快速消炎鎮(zhèn)痛。每年注射不超過3-4次，過度使用可能加速軟骨損傷。玻璃酸鈉注射可改善關(guān)節(jié)潤滑功能。
4、生物制劑應(yīng)用：
依那西普、阿達(dá)木單抗等TNF-α抑制劑用于類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎。靶向調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，需配合甲氨蝶呤等抗風(fēng)濕藥使用，治療前需篩查結(jié)核等感染灶。
5、輔助用藥方案：
鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，度洛西汀改善中樞敏化疼痛。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松緩解關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣，抗焦慮藥物輔助處理慢性疼痛伴隨的心理癥狀。
膝關(guān)節(jié)炎患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議采用游泳、騎自行車等低沖擊運動。日常補(bǔ)充富含歐米伽-3脂肪酸的深海魚、堅果等食物，避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的動作。寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖，使用手杖或護(hù)膝分散壓力。關(guān)節(jié)腫脹期可局部冰敷，慢性期采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。定期復(fù)查關(guān)節(jié)X線評估病情進(jìn)展，保守治療無效時需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或置換手術(shù)。
