X射線照射可能引起短期皮膚損傷、造血系統(tǒng)抑制、生殖細(xì)胞損傷、遠(yuǎn)期致癌風(fēng)險(xiǎn)及胎兒發(fā)育異常等危害。主要危害包括電離輻射導(dǎo)致的DNA損傷、組織器官功能障礙、基因突變累積效應(yīng)、胚胎致畸性以及放射病風(fēng)險(xiǎn)。
1、皮膚損傷：
大劑量X射線直接照射可導(dǎo)致皮膚紅斑、脫屑等急性放射性皮炎，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)水皰或潰瘍。長期低劑量接觸可能引起皮膚干燥、色素沉著等慢性損傷，放射科醫(yī)務(wù)人員需特別注意手部防護(hù)。皮膚基底細(xì)胞對輻射敏感，損傷程度與照射劑量呈正相關(guān)。
2、造血抑制：
骨髓造血干細(xì)胞對輻射高度敏感，1Gy以上劑量即可引起白細(xì)胞、血小板減少。急性放射病早期表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞急劇下降，后續(xù)出現(xiàn)粒細(xì)胞系和巨核細(xì)胞系抑制。定期接受放射檢查的患者需監(jiān)測血常規(guī)，防止繼發(fā)感染或出血。
3、生殖影響：
性腺接受0.15Gy輻射即可能造成暫時(shí)性不育，2-5Gy可導(dǎo)致永久性生育能力喪失。輻射會(huì)誘發(fā)精原細(xì)胞和卵母細(xì)胞DNA斷裂，增加后代遺傳缺陷風(fēng)險(xiǎn)。育齡人群接受盆腔照射前需嚴(yán)格評估，必要時(shí)采取生殖細(xì)胞冷凍保存措施。
4、致癌風(fēng)險(xiǎn)：
輻射誘發(fā)癌癥存在5-10年潛伏期，每1Sv劑量增加5%超額相對風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺、乳腺和紅骨髓等組織最易受影響，兒童輻射敏感性是成人的3-5倍。低劑量多次照射的累積效應(yīng)可能提高白血病、甲狀腺癌等發(fā)病率。
5、胎兒危害：
妊娠期接受0.1Gy以上輻射可導(dǎo)致胚胎死亡或畸形，尤其孕8-15周中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感期。典型損害包括小頭畸形、智力障礙及生長發(fā)育遲緩。國際輻射防護(hù)委員會(huì)建議孕婦非必要不接觸超過1mSv的醫(yī)療輻射。
日常接觸醫(yī)療X線檢查時(shí)，應(yīng)遵循輻射防護(hù)三原則：正當(dāng)化判斷檢查必要性、最優(yōu)化控制照射劑量、個(gè)人防護(hù)穿戴鉛圍裙等。檢查后建議多食用富含維生素E、硒等抗氧化物質(zhì)的食物如堅(jiān)果、深海魚，促進(jìn)自由基清除。適當(dāng)增加有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)DNA修復(fù)能力，但需避免過度疲勞影響免疫功能。育齡女性建議在月經(jīng)周期前半段安排非緊急放射檢查，降低生殖細(xì)胞受損概率。
