慢性前列腺炎可能由病原體感染、尿液反流、免疫異常、神經(jīng)內(nèi)分泌因素、心理壓力等原因引起。該病可通過抗感染治療、物理治療、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。
病原體感染是常見病因，細(xì)菌經(jīng)尿道逆行感染前列腺，常見致病菌包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻尿急、會陰部脹痛。治療需根據(jù)藥敏試驗選用敏感抗生素，如左氧氟沙星、多西環(huán)素。
尿液反流與排尿功能障礙相關(guān)，前列腺導(dǎo)管內(nèi)尿液逆流可能導(dǎo)致化學(xué)性炎癥。典型表現(xiàn)為排尿后尿道口滴白、下腹墜脹?？刹扇ˇ潦荏w阻滯劑如坦索羅辛改善排尿，配合溫水坐浴緩解癥狀。
免疫異?；颊咔傲邢僖褐忻庖咔虻鞍姿缴撸赡芘c自身免疫反應(yīng)有關(guān)。部分患者伴隨關(guān)節(jié)疼痛、乏力等全身癥狀。短期使用非甾體抗炎藥如塞來昔布可減輕炎癥反應(yīng)。
神經(jīng)內(nèi)分泌因素涉及前列腺局部腎上腺素能神經(jīng)失調(diào)，長期久坐、騎車等行為可能誘發(fā)。疼痛癥狀具有位置游走特點。建議避免壓迫會陰部，進行提肛鍛煉改善局部血液循環(huán)。
心理壓力會加重盆底肌肉緊張，形成疼痛-焦慮惡性循環(huán)。約40%患者合并焦慮抑郁狀態(tài)。認(rèn)知行為療法聯(lián)合放松訓(xùn)練可有效緩解心因性癥狀。癥狀持續(xù)超過3個月或影響生活質(zhì)量時，需到泌尿外科進行系統(tǒng)評估。
