血管畸形可能由胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂、創(chuàng)傷或感染、激素水平變化等原因引起,可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、激光治療、定期隨訪等方式干預(yù)。
胚胎發(fā)育異常是血管畸形的常見原因。胎兒期血管形成過程中出現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常,可能導(dǎo)致毛細(xì)血管畸形、靜脈畸形等。這類情況若未引起功能障礙,通常建議定期超聲監(jiān)測;若出現(xiàn)疼痛或出血,可采用硬化劑注射治療。
遺傳因素約占血管畸形患者的20%。遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等疾病與基因突變相關(guān),常表現(xiàn)為反復(fù)鼻出血、皮膚黏膜毛細(xì)血管擴(kuò)張?;驒z測可輔助診斷,靶向藥物如沙利度胺可能改善癥狀。
血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂會(huì)導(dǎo)致血管異常增生。局部組織缺氧可能刺激血管內(nèi)皮生長因子過度分泌,形成動(dòng)靜脈畸形。這類病變可能伴隨搏動(dòng)性包塊或皮膚溫度升高,介入栓塞治療可阻斷異常血管通路。
創(chuàng)傷或感染可能誘發(fā)獲得性血管畸形。外傷后局部血管修復(fù)異??赡苄纬杉傩詣?dòng)脈瘤,慢性感染可能導(dǎo)致血管壁結(jié)構(gòu)破壞。對于感染相關(guān)病例,需先控制感染源,必要時(shí)行病灶切除術(shù)。
激素水平變化可能加重血管畸形。妊娠期雌激素水平升高可能促使海綿狀血管瘤增大,通常產(chǎn)后會(huì)自行縮小。對于快速增長的病灶,孕中期可考慮實(shí)施硬化治療,但需嚴(yán)格評(píng)估胎兒安全性。