5公分以下的巧克力囊腫多數(shù)情況下無需立即手術(shù)干預(yù)。巧克力囊腫子宮內(nèi)膜異位囊腫的處理方式主要與囊腫大小、癥狀嚴(yán)重程度及生育需求相關(guān),通常建議先采取保守治療。
囊腫小于5公分且無明顯癥狀時(shí),可優(yōu)先選擇藥物控制。常用藥物包括口服避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片、孕激素類藥物如地諾孕素以及促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林。這些藥物通過抑制卵巢功能,減緩囊腫生長(zhǎng)并緩解疼痛。若伴隨痛經(jīng)或盆腔不適,可聯(lián)合使用非甾體抗炎藥如布洛芬對(duì)癥處理。
巧克力囊腫可能與內(nèi)分泌失調(diào)、經(jīng)血逆流等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛或不孕。定期超聲監(jiān)測(cè)是必要的,每3-6個(gè)月復(fù)查一次,觀察囊腫變化。若囊腫短期內(nèi)增大、出現(xiàn)劇烈腹痛或影響生育功能,需考慮腹腔鏡手術(shù)剔除。
對(duì)于有生育計(jì)劃的女性,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試自然受孕或輔助生殖技術(shù)。手術(shù)可能對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能造成影響,需謹(jǐn)慎評(píng)估。絕經(jīng)后女性通常無需特殊處理,囊腫可能隨雌激素水平下降而萎縮。
若囊腫破裂或發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn),需急診手術(shù)。這類急癥表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛、惡心嘔吐,需立即就醫(yī)。