子宮內(nèi)膜癌可通過控制高危因素、定期篩查和健康生活方式有效預(yù)防。主要預(yù)防措施包括調(diào)節(jié)激素水平、控制體重、規(guī)范治療婦科疾病、避免致癌物接觸以及重視早期癥狀監(jiān)測。
調(diào)節(jié)激素水平是預(yù)防關(guān)鍵。長期雌激素暴露是子宮內(nèi)膜癌的重要誘因，建議圍絕經(jīng)期女性避免單一雌激素補(bǔ)充，需在醫(yī)生指導(dǎo)下采用雌孕激素聯(lián)合治療。多囊卵巢綜合征患者應(yīng)通過口服短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片或二甲雙胍改善激素紊亂。
控制體重對降低風(fēng)險具有明確作用。肥胖會導(dǎo)致脂肪組織持續(xù)產(chǎn)生雌激素，體重指數(shù)每增加5kg/m2，患病風(fēng)險提升50%。建議通過地中海飲食模式和每周150分鐘有氧運(yùn)動如快走、游泳將體重控制在BMI<24范圍內(nèi)。
規(guī)范治療癌前病變可阻斷疾病進(jìn)展。子宮內(nèi)膜不典型增生患者需每3-6個月進(jìn)行宮腔鏡檢查，藥物治療可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或甲羥孕酮口服。糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者需維持血壓<140/90mmHg。
減少環(huán)境致癌物接觸能降低發(fā)病風(fēng)險。煙草中的多環(huán)芳烴會干擾子宮內(nèi)膜細(xì)胞DNA修復(fù)，建議完全戒煙并避免二手煙暴露。職業(yè)接觸有機(jī)溶劑或電離輻射人員應(yīng)嚴(yán)格做好防護(hù)措施，每年進(jìn)行婦科超聲檢查。
重視預(yù)警癥狀可實(shí)現(xiàn)早診早治。絕經(jīng)后陰道出血、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血患者需在出血48小時內(nèi)就診，通過子宮內(nèi)膜活檢明確診斷。具有Lynch綜合征等遺傳傾向者應(yīng)從35歲起每年進(jìn)行經(jīng)陰道超聲和CA125腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合篩查。
