腸息肉是否需要手術(shù)主要取決于息肉大小和病理類型。直徑超過10毫米、病理提示腺瘤性息肉或伴有不典型增生的息肉通常建議手術(shù)切除，較小且為炎性息肉可暫觀察。
腸息肉的處理方式主要有內(nèi)鏡下切除、開腹手術(shù)和定期隨訪三種。內(nèi)鏡下切除適用于直徑小于20毫米的息肉，常用方法包括圈套器電切術(shù)和內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)。開腹手術(shù)適用于巨大息肉或癌變風(fēng)險(xiǎn)高的病例，具體術(shù)式有腸段切除術(shù)和腸造瘺術(shù)。直徑小于5毫米的增生性息肉可每3年復(fù)查腸鏡。
息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)與三個(gè)因素密切相關(guān)。病理類型中腺瘤性息肉癌變率達(dá)20%-30%，絨毛狀腺瘤風(fēng)險(xiǎn)更高。直徑大于10毫米的息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)增加5倍以上。家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病癌變概率接近100%。
內(nèi)鏡切除后可能出現(xiàn)兩種常見并發(fā)癥。術(shù)后出血發(fā)生率約1%-3%，多發(fā)生在切除后24小時(shí)內(nèi)。腸穿孔發(fā)生率約0.1%-0.3%，與息肉基底寬度呈正相關(guān)。術(shù)后需禁食24小時(shí)，1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
建議40歲以上人群每5年接受一次腸鏡檢查。有息肉病史者復(fù)查間隔縮短至1-3年。日常應(yīng)增加膳食纖維攝入，控制紅肉及加工肉制品食用量。出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀需及時(shí)就診。
2
