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宮內感染有什么癥狀

發(fā)布時間:2025-06-12 08:01 相關企業(yè):復禾醫(yī)藥

宮內感染絨毛膜羊膜炎的早期癥狀主要表現(xiàn)為孕婦發(fā)熱、胎心率增快、子宮壓痛。隨著病情進展可能出現(xiàn)陰道分泌物異味、胎動減少或消失,嚴重時可導致早產或胎兒窘迫。

發(fā)熱是宮內感染最常見的首發(fā)癥狀,體溫通常超過38℃,可能伴有寒戰(zhàn)或出汗。約70%的病例會出現(xiàn)持續(xù)性低熱,體溫波動在37.5-38.5℃之間。這種發(fā)熱對抗生素治療反應較差,需結合其他癥狀綜合判斷。

胎心率異常表現(xiàn)為基線心率持續(xù)超過160次/分鐘,或出現(xiàn)晚期減速等異常波形。這與細菌毒素刺激胎兒交感神經系統(tǒng)有關,通過胎心監(jiān)護可及時發(fā)現(xiàn)。約50%的病例會伴隨胎心率改變,是判斷胎兒狀態(tài)的重要指標。

子宮體壓痛多位于宮底部位,按壓時疼痛明顯,放松后不緩解。這種壓痛與炎癥刺激子宮肌層有關,檢查時需注意與宮縮痛鑒別。部分患者可能合并腰骶部酸痛,疼痛程度與感染嚴重性相關。

陰道分泌物變化表現(xiàn)為量增多、顏色黃綠、伴有腐臭味。革蘭陰性桿菌感染時可能出現(xiàn)魚腥樣氣味,鏈球菌感染時分泌物常呈膿性。分泌物檢查可見大量白細胞,細菌培養(yǎng)可明確病原體類型。

胎動減少是胎兒缺氧的預警信號,正常胎動每小時3-5次,感染時可能降至每小時1次以下。若24小時內胎動少于10次,或較平時減少50%以上,需立即就醫(yī)。胎動消失提示可能存在胎兒宮內死亡風險。

出現(xiàn)不明原因早產孕周<37周伴發(fā)熱時,需高度懷疑宮內感染。感染引發(fā)的炎性介質會刺激子宮收縮,導致未足月胎膜早破。早產兒合并感染時,可能出現(xiàn)新生兒敗血癥、呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。

當出現(xiàn)持續(xù)高熱伴胎心率異常時,建議立即進行血常規(guī)、C反應蛋白檢測及胎心監(jiān)護。超聲檢查可評估羊水渾濁度及胎兒生物物理評分。確診后需靜脈使用抗生素,必要時終止妊娠以控制感染。

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