子宮肌瘤的治療藥物主要包括促性腺激素釋放激素激動劑、孕激素受體調(diào)節(jié)劑和口服避孕藥三類。這些藥物通過調(diào)節(jié)激素水平控制肌瘤生長,適用于癥狀較輕或需術(shù)前縮小子宮體積的患者。
促性腺激素釋放激素激動劑通過抑制卵巢功能降低雌激素水平,常用藥物有亮丙瑞林、戈舍瑞林。這類藥物可能引起潮熱、骨質(zhì)疏松等圍絕經(jīng)期癥狀,通常使用不超過6個月。
孕激素受體調(diào)節(jié)劑通過阻斷孕激素對肌瘤的刺激作用實現(xiàn)縮瘤效果,代表藥物為米非司酮。該藥可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚,需定期超聲監(jiān)測。
口服避孕藥通過抑制排卵和子宮內(nèi)膜增生改善月經(jīng)過多癥狀,常用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片。但可能增加血栓風(fēng)險,吸煙者及高血壓患者慎用。
藥物治療期間需每3-6個月復(fù)查超聲評估療效,若出現(xiàn)異常陰道出血或肌瘤快速增長應(yīng)及時就診。藥物保守治療無效或肌瘤直徑超過5厘米者,建議考慮子宮動脈栓塞術(shù)或肌瘤切除術(shù)等介入治療。