肛周膿腫早期主要表現(xiàn)為肛門(mén)周圍紅腫熱痛。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷局部硬結(jié)、持續(xù)脹痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱三個(gè)階段，部分患者可能伴隨低熱或排便不適。
肛門(mén)周圍出現(xiàn)硬結(jié)是初期典型表現(xiàn)。患者可觸及黃豆至核桃大小的腫塊，質(zhì)地較硬且按壓疼痛明顯。這種硬結(jié)多由肛腺感染引發(fā)，局部組織充血水腫形成炎性包塊。早期可通過(guò)高錳酸鉀坐浴緩解炎癥，水溫控制在40℃左右，每日2次。
疼痛會(huì)隨病情進(jìn)展逐漸加重。初期為間歇性脹痛，后期轉(zhuǎn)為持續(xù)性跳痛，坐立或排便時(shí)疼痛加劇。疼痛與膿腫內(nèi)壓力升高有關(guān)，可能伴隨肛門(mén)墜脹感。建議避免久坐久站，選擇左側(cè)臥位減輕壓迫，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥物。
皮膚發(fā)紅發(fā)熱提示炎癥擴(kuò)散。肛門(mén)周圍出現(xiàn)邊界不清的紅斑，皮膚溫度升高，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)局部皮膚光亮。這一階段感染可能波及皮下組織，需警惕膿液積聚?？赏夥篝~(yú)石脂軟膏促進(jìn)局限化，若48小時(shí)內(nèi)無(wú)緩解需及時(shí)就醫(yī)。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)37.5-38℃的低熱。體溫升高與細(xì)菌毒素吸收有關(guān)，通常伴隨乏力、食欲減退等全身癥狀。建議增加飲水并監(jiān)測(cè)體溫變化，若超過(guò)38.5℃需考慮靜脈抗生素治療。排便時(shí)肛門(mén)灼痛或里急后重感也較常見(jiàn)，與直腸黏膜受刺激有關(guān)。
當(dāng)出現(xiàn)肛門(mén)周圍進(jìn)行性腫痛伴發(fā)熱時(shí)，建議24小時(shí)內(nèi)就診普外科。肛周膿腫若未及時(shí)處理可能發(fā)展為肛瘺，?？漆t(yī)生通過(guò)直腸指診和超聲檢查可明確診斷。治療需遵循"膿腫形成即引流"原則，避免自行擠壓導(dǎo)致感染擴(kuò)散。
