智齒頂著前面的牙疼通常由阻生智齒壓迫鄰牙引起，可通過局部消炎、鄰牙保護(hù)、正畸干預(yù)、拔牙手術(shù)等方式緩解。疼痛主要與智齒生長方向異常、牙齦發(fā)炎、鄰牙牙根吸收等因素有關(guān)。
阻生智齒向前傾斜生長時(shí)，牙冠會(huì)持續(xù)頂撞第二磨牙。這種機(jī)械壓迫可能導(dǎo)致鄰牙牙根吸收或齲壞，表現(xiàn)為咬合疼痛、牙齦腫脹。急性期可用氯己定含漱液減輕炎癥，鄰牙出現(xiàn)敏感時(shí)可使用脫敏牙膏保護(hù)牙本質(zhì)。
智齒周圍牙齦反復(fù)發(fā)炎冠周炎會(huì)引發(fā)放射性疼痛。局部形成盲袋容易積存食物殘?jiān)?，誘發(fā)細(xì)菌感染。出現(xiàn)化膿時(shí)需配合醫(yī)生進(jìn)行冠周沖洗，必要時(shí)口服甲硝唑聯(lián)合阿莫西林控制感染。妊娠期等特殊人群需謹(jǐn)慎用藥。
正畸評估能判斷是否需保留智齒。通過曲面斷層片測量智齒角度，傾斜度小于30度時(shí)可嘗試用橡皮鏈牽引矯正位置。矯正過程需持續(xù)6-12個(gè)月，適合牙列擁擠度較輕的年輕患者。
手術(shù)拔除是根治性解決方案。水平或近中阻生智齒需采用翻瓣去骨法，復(fù)雜病例可能涉及牙冠分割術(shù)。術(shù)后72小時(shí)內(nèi)冰敷可減輕腫脹，避免用吸管吮吸防止干槽癥。伴有嚴(yán)重牙根吸收的鄰牙可能需要同步進(jìn)行根管治療。
持續(xù)疼痛超過1周或出現(xiàn)張口受限需及時(shí)就診。糖尿病患者等免疫力低下人群更易繼發(fā)間隙感染，早期干預(yù)可避免發(fā)展為頜骨骨髓炎。
