兒童進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥目前無法完全治愈,但通過規(guī)范治療和科學(xué)管理可延緩病情進(jìn)展、改善生活質(zhì)量。
一、疾病特點(diǎn)與分期:
該病屬于遺傳性肌肉變性疾病,主要表現(xiàn)為進(jìn)行性肌無力與肌萎縮。早期癥狀常為走路不穩(wěn)、易跌倒;中期可能出現(xiàn)脊柱側(cè)彎、關(guān)節(jié)攣縮;晚期多累及呼吸肌和心肌,需依賴輪椅或呼吸機(jī)。疾病進(jìn)展速度因分型而異,杜氏型進(jìn)展較快,貝克型相對緩慢。
二、醫(yī)學(xué)干預(yù)措施:
糖皮質(zhì)激素是延緩肌力下降的基礎(chǔ)用藥,需在神經(jīng)肌肉??漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。針對心肌受累可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,脊柱側(cè)彎超過20度需考慮矯形手術(shù)。康復(fù)治療包括水療、低頻電刺激和關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,建議每周3-5次以維持殘存肌力。
三、日常照護(hù)要點(diǎn):
營養(yǎng)管理需保證每日每公斤體重35-40千卡熱量,采用高蛋白、高維生素飲食,分5-6次少量進(jìn)食避免嗆咳。居家環(huán)境應(yīng)移除地毯、增設(shè)扶手,使用防滑浴墊。建議每3個(gè)月評估肺功能,每年進(jìn)行心臟超聲和骨密度檢查。
心理支持方面需建立患兒社交圈層,通過繪本、游戲等方式幫助理解疾病。家長可加入病友互助組織學(xué)習(xí)護(hù)理技巧,定期參與多學(xué)科隨訪。雖然該病尚無根治方法,但堅(jiān)持科學(xué)管理能使多數(shù)患兒在成年后保留部分生活自理能力,部分輕型患者預(yù)期壽命接近常人。建議保持適度運(yùn)動如游泳、康復(fù)操,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致肌肉損傷,冬季注意預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)急性肌無力危象。