色素性青光眼是一種繼發(fā)性開(kāi)角型青光眼，由虹膜后表面色素顆粒脫落阻塞小梁網(wǎng)引起，可能由虹膜結(jié)構(gòu)異常、劇烈運(yùn)動(dòng)、近視、遺傳因素、年齡增長(zhǎng)等原因?qū)е?，可通過(guò)激光治療、藥物控制、小梁切除術(shù)、定期監(jiān)測(cè)眼壓、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等方式干預(yù)。
色素性青光眼患者常存在虹膜后凹或周邊虹膜前凸的解剖變異，導(dǎo)致虹膜與晶狀體懸韌帶摩擦，色素上皮細(xì)胞脫落。這種機(jī)械性摩擦在瞳孔散大時(shí)加劇，需避免長(zhǎng)時(shí)間處于暗環(huán)境或使用散瞳藥物。
籃球、蹦極等劇烈運(yùn)動(dòng)可能通過(guò)震動(dòng)加速色素顆粒脫落。建議選擇游泳、散步等低沖擊運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)目鏡減少眼球震蕩。
近視患者眼球軸長(zhǎng)增加可能導(dǎo)致虹膜-晶狀體隔后移，加劇色素播散。每半年需進(jìn)行眼底照相和視野檢查，控制近視度數(shù)增長(zhǎng)。
部分病例呈現(xiàn)家族聚集性，可能與LOXL1基因突變有關(guān)。直系親屬中有青光眼病史者，建議35歲后每年測(cè)量角膜厚度和房角鏡檢查。
40-50歲男性發(fā)病率較高，晶狀體隨年齡增大前移會(huì)加重色素釋放。可考慮選擇性激光小梁成形術(shù)SLT或使用拉坦前列素、布林佐胺、噻嗎洛爾等降眼壓藥物。
日常需保持低咖啡因飲食，每日攝入藍(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素的食物有助于微循環(huán)；建議進(jìn)行太極、瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)眼壓；外出佩戴防紫外線眼鏡，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭動(dòng)作；每3-6個(gè)月需復(fù)查視野檢查和OCT視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層分析，當(dāng)出現(xiàn)虹視、視野缺損等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
