胎兒腹圍偏小可通過超聲監(jiān)測、營養(yǎng)干預(yù)、排除染色體異常、評估胎盤功能、必要時(shí)醫(yī)學(xué)干預(yù)等方式處理。該現(xiàn)象可能由母體營養(yǎng)不良、胎兒生長受限、胎盤功能異常、染色體異常、感染等因素引起。
1、母體因素：妊娠期營養(yǎng)不良或貧血可能導(dǎo)致胎兒供血不足，建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白魚禽蛋奶和鐵元素紅肉、動物肝臟攝入。每日補(bǔ)充復(fù)合維生素，保證體重每周增長0.3-0.5kg。
2、生長受限：胎兒生長受限可能與臍帶血流異常、子宮動脈阻力增高有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹圍持續(xù)低于同孕周第10百分位。需每周監(jiān)測臍動脈血流S/D值，必要時(shí)使用低分子肝素改善微循環(huán)。
3、胎盤異常：胎盤鈣化或血栓形成會導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)輸送障礙，超聲可見胎盤厚度異?；蜓餍盘枩p少。臨床可嘗試阿司匹林抗凝治療，嚴(yán)重者需提前終止妊娠。
4、染色體異常：21三體等染色體疾病常伴發(fā)胎兒腹圍偏小，需結(jié)合NT增厚、鼻骨缺失等軟指標(biāo)判斷。建議進(jìn)行無創(chuàng)DNA或羊水穿刺確診，確診后需遺傳咨詢。
5、宮內(nèi)感染：巨細(xì)胞病毒或弓形蟲感染可能損傷胎兒消化系統(tǒng)，表現(xiàn)為腹圍增長停滯伴腸管強(qiáng)回聲。通過TORCH抗體檢測確診，急性期可使用更昔洛韋或螺旋霉素治療。
妊娠期需保證每日攝入300g碳水化合物、80g蛋白質(zhì)及適量堅(jiān)果，配合每日30分鐘孕婦操改善胎盤血流。出現(xiàn)腹圍持續(xù)低于第5百分位或合并羊水過少時(shí)，建議住院進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持治療，每48小時(shí)復(fù)查超聲評估胎兒生物物理評分。
