盆腔囊腫是否需要手術(shù)取決于囊腫大小、癥狀及性質(zhì)，直徑超過5cm或伴隨嚴(yán)重癥狀時建議手術(shù)干預(yù)。治療方式包括腹腔鏡囊腫剔除術(shù)、開腹手術(shù)等，通常由囊腫持續(xù)增大、扭轉(zhuǎn)破裂風(fēng)險、惡變傾向等因素引起。
1、5cm以上：囊腫直徑超過5cm時易發(fā)生扭轉(zhuǎn)或壓迫鄰近器官，可能引發(fā)下腹墜痛、排尿困難等癥狀。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，適合單純性卵巢囊腫剔除。
2、快速生長：半年內(nèi)增長超過2cm的囊腫需警惕腫瘤性病變。超聲顯示囊壁乳頭狀突起或血流信號豐富時，建議行患側(cè)附件切除術(shù)聯(lián)合快速病理檢查。
3、伴隨癥狀：反復(fù)盆腔疼痛、異常子宮出血提示囊腫可能影響生殖功能。手術(shù)可同時處理子宮內(nèi)膜異位癥等原發(fā)病，術(shù)后需定期復(fù)查CA125等腫瘤標(biāo)志物。
4、扭轉(zhuǎn)破裂：突發(fā)劇烈腹痛伴惡心嘔吐需急診手術(shù)。囊腫蒂扭轉(zhuǎn)超過6小時會導(dǎo)致卵巢缺血壞死，腹腔鏡探查可評估組織存活情況并決定是否保留卵巢。
5、絕經(jīng)后囊腫：絕經(jīng)婦女新發(fā)囊腫或原有囊腫持續(xù)存在需排除惡性腫瘤。建議行全面分期手術(shù)，術(shù)中冰凍病理檢查指導(dǎo)手術(shù)范圍。
日常應(yīng)避免劇烈運動防止囊腫破裂，經(jīng)期注意觀察腹痛變化。每3-6個月復(fù)查盆腔超聲，未手術(shù)者建議檢測HE4、ROMA指數(shù)等腫瘤風(fēng)險評估指標(biāo)。保持外陰清潔預(yù)防感染，術(shù)后三個月內(nèi)避免提重物及性生活。均衡飲食多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白促進傷口愈合，適量補充維生素C增強免疫力。
