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自免肝可通過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、熊去氧膽酸、生物制劑、對癥支持藥物等方式治療。自免肝通常由遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素、免疫調(diào)節(jié)異常、膽汁淤積、肝細(xì)胞損傷等原因引起。

1、糖皮質(zhì)激素:潑尼松、甲潑尼龍等可抑制過度活躍的免疫反應(yīng),減輕肝臟炎癥。需監(jiān)測血糖和骨密度,長期使用可能引發(fā)庫欣綜合征。這類藥物適用于疾病活動期,肝功能異常明顯時使用。

潑尼松

潑尼松 生產(chǎn)廠家:華中藥業(yè)股份有限公司 功能主治:主要用于過敏性與炎癥性疾病。 用法用量:1.補(bǔ)充替代治療法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾?。嚎诜?,每日40-60mg,病情穩(wěn)定后酌減。4.過敏性疾?。好咳?0-40mg,癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng):一般術(shù)前1-2天開始每日口服100mg,術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等:每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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2、免疫抑制劑:硫唑嘌呤、霉酚酸酯、他克莫司等通過調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能控制病情進(jìn)展。用藥期間需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能,可能出現(xiàn)骨髓抑制或感染風(fēng)險增加。免疫抑制劑多用于激素減量后的維持治療。

3、熊去氧膽酸:該藥物能促進(jìn)膽汁排泄,改善膽汁淤積引起的皮膚瘙癢和黃疸癥狀。常見劑量為每日10-15mg/kg,需連續(xù)服用6個月以上評估療效。對原發(fā)性膽汁性膽管炎患者尤為適用。

4、生物制劑:利妥昔單抗、貝利尤單抗等靶向B細(xì)胞或細(xì)胞因子通路,適用于傳統(tǒng)治療無效的難治性病例。治療前需篩查乙肝病毒,輸注過程中可能發(fā)生過敏反應(yīng)。這類藥物通常作為三線治療方案。

5、對癥支持藥物:水飛薊素、復(fù)方甘草酸苷等保肝藥物可輔助改善肝功能指標(biāo)。合并骨質(zhì)疏松時需補(bǔ)充鈣劑和維生素D,瘙癢嚴(yán)重者可服用考來烯胺。對癥治療不能替代免疫調(diào)節(jié)的主線方案。

自免肝患者日常需保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素A/D/E/K等脂溶性維生素,避免生食海鮮以防感染。推薦每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如游泳、騎自行車等。嚴(yán)格戒酒并控制體重,定期監(jiān)測肝功能、自身抗體和肝臟彈性檢測。出現(xiàn)乏力加重、腹水或意識改變需立即就醫(yī)。

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