骨樣骨瘤是一種良性骨腫瘤，惡變概率極低，臨床尚未見明確惡變報(bào)道。其生長(zhǎng)具有自限性，多數(shù)通過(guò)手術(shù)切除可根治，預(yù)后良好。
1、病理特性：骨樣骨瘤由成骨細(xì)胞和骨樣組織構(gòu)成，病理學(xué)表現(xiàn)為邊界清晰的瘤巢。組織學(xué)上缺乏惡性腫瘤的核異型性、病理性核分裂等特征，WHO分類明確歸為良性腫瘤。治療以手術(shù)徹底刮除瘤巢為主，復(fù)發(fā)率不足5%。
2、影像學(xué)特征：X線典型表現(xiàn)為瘤巢周圍反應(yīng)性骨硬化，CT可清晰顯示＜1.5cm的透亮瘤巢。MRI顯示瘤巢T2加權(quán)像高信號(hào)，周圍骨髓水腫明顯。這些特征與骨肉瘤等惡性腫瘤的溶骨性破壞、骨膜反應(yīng)等存在本質(zhì)差異。
3、臨床進(jìn)程：好發(fā)于10-30歲青少年，多累及長(zhǎng)骨皮質(zhì)。疼痛呈進(jìn)行性加重但夜間可被阿司匹林緩解，此特點(diǎn)與惡性腫瘤持續(xù)性劇痛不同。病程超過(guò)2年者可能出現(xiàn)瘤巢鈣化自愈現(xiàn)象，提示生物學(xué)行為良性。
4、分子機(jī)制：尚未發(fā)現(xiàn)與MDM2基因擴(kuò)增、p53突變等骨肉瘤常見驅(qū)動(dòng)突變的相關(guān)性。最新研究顯示前列腺素E2過(guò)度分泌可能是其疼痛主因，而非侵襲性生長(zhǎng)所致。這種特殊分子機(jī)制進(jìn)一步支持其良性本質(zhì)。
5、長(zhǎng)期隨訪：國(guó)際骨腫瘤登記系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，接受根治手術(shù)的5000余例患者10年隨訪無(wú)惡變病例。對(duì)于未手術(shù)的觀察病例，瘤巢通常會(huì)在3-7年內(nèi)發(fā)生鈣化自愈，期間定期影像學(xué)監(jiān)測(cè)即可。
日常建議保持適度鈣質(zhì)攝入如牛奶、豆腐，避免患肢過(guò)度負(fù)重。疼痛期可嘗試游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，術(shù)后康復(fù)階段需進(jìn)行漸進(jìn)式肌力訓(xùn)練。建議每6-12個(gè)月復(fù)查X線直至瘤巢完全鈣化，若出現(xiàn)疼痛性質(zhì)改變或病灶擴(kuò)大應(yīng)及時(shí)就診。
