大腦興奮失眠可通過褪黑素受體激動劑、苯二氮?類藥物、非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥、抗抑郁藥、中成藥等方式治療。該癥狀通常由晝夜節(jié)律紊亂、焦慮情緒、咖啡因攝入過量、甲狀腺功能亢進、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起。
1、褪黑素調(diào)節(jié)：褪黑素受體激動劑如雷美替胺可模擬天然褪黑素作用，適用于晝夜節(jié)律失調(diào)型失眠。這類藥物通過激活下丘腦視交叉上核的MT1/MT2受體，同步化生物鐘。需注意避免與強效CYP1A2抑制劑聯(lián)用。
2、苯二氮?類：短效藥物如三唑侖適用于入睡困難，中效藥物如勞拉西泮可維持睡眠連續(xù)性。通過增強GABA-A受體活性抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，長期使用可能產(chǎn)生耐受性，突然停藥易引發(fā)反跳性失眠。
3、非苯二氮?類：唑吡坦選擇性作用于ω1受體亞型，佐匹克隆具有γ-氨基丁酸調(diào)節(jié)特性。這類藥物半衰期較短，次日殘留效應(yīng)較低，適合短期緩解入睡障礙，需警惕夢游等異常睡眠行為。
4、抗抑郁藥：米氮平通過阻斷5-HT2A受體改善睡眠，曲唑酮可縮短睡眠潛伏期。適用于伴隨抑郁焦慮的失眠患者，需注意體位性低血壓等不良反應(yīng)，通常需要2-4周起效。
5、中成藥調(diào)理：烏靈膠囊含發(fā)酵烏靈菌粉可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，百樂眠膠囊通過滋陰清熱安神。中醫(yī)辨證屬心腎不交者可用交泰丸，肝郁化火型適合加味逍遙丸，需持續(xù)服用1-2個月。
日?？稍黾由彼岷扛叩氖澄锶缦憬丁⑴Ｄ?，晚餐避免高糖高脂飲食。下午4點后限制咖啡因攝入，睡前進行正念呼吸練習(xí)。臥室環(huán)境保持溫度18-22℃、濕度40%-60%，選擇支撐性合適的枕頭。持續(xù)失眠超過3周或伴隨日間功能損害時，建議到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠?？凭驮\評估。
