吸入用乙酰半胱氨酸溶液主要用于稀釋痰液、改善呼吸道分泌物黏稠狀態(tài)，適用于慢性支氣管炎、肺氣腫等呼吸系統(tǒng)疾病的輔助治療。其效用主要體現(xiàn)在分解黏蛋白、抗氧化保護(hù)肺組織、促進(jìn)排痰、減輕氣道阻塞、輔助治療肺部感染五個方面。
1、分解黏蛋白：
乙酰半胱氨酸分子中的巰基能斷裂痰液中黏蛋白的二硫鍵，降低痰液黏滯性。這種作用對慢性阻塞性肺疾病患者的黏稠痰液尤為有效，可使痰液黏度下降約50%，顯著改善咳痰困難癥狀。臨床常用于支氣管擴(kuò)張癥急性加重期的痰液液化。
2、抗氧化保護(hù)：
作為谷胱甘肽前體，該藥物能中和呼吸道自由基，減輕氧化應(yīng)激對肺組織的損傷。對于長期吸煙或暴露于空氣污染的患者，可降低肺泡上皮細(xì)胞氧化損傷風(fēng)險，延緩肺功能惡化進(jìn)程。研究顯示其抗氧化效力相當(dāng)于維生素E的3-5倍。
3、促進(jìn)排痰：
通過霧化吸入給藥可直接作用于氣道黏膜，刺激纖毛擺動頻率提高20%-30%，協(xié)同黏液溶解作用加速痰液排出。對支氣管哮喘合并黏液栓形成者，使用后24小時內(nèi)痰量平均增加2-3倍，有效預(yù)防肺不張發(fā)生。
4、減輕氣道阻塞：
對于彌漫性泛細(xì)支氣管炎等小氣道病變，藥物微粒可直達(dá)末梢支氣管，解除黏液栓導(dǎo)致的氣道阻塞。肺功能檢測顯示用藥后FEV1平均提升12%-15%，尤其對痰栓引起的阻塞性通氣障礙改善明顯。
5、抗感染輔助：
通過破壞細(xì)菌生物被膜結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)抗生素對銅綠假單胞菌等耐藥菌的滲透性。與喹諾酮類抗生素聯(lián)用時，可使支氣管肺泡灌洗液中抗生素濃度提高40%-60%，縮短肺部感染療程。
使用期間建議配合體位引流、呼吸訓(xùn)練等物理排痰方法，每日飲水量保持2000毫升以上以維持氣道濕潤。慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者可長期低劑量維持治療，但需定期監(jiān)測肺功能及痰液性狀變化。霧化吸入后可能出現(xiàn)暫時性氣道刺激癥狀，通常15-30分鐘自行緩解。合并嚴(yán)重支氣管痙攣病史者應(yīng)在醫(yī)師監(jiān)護(hù)下使用，避免誘發(fā)喘息發(fā)作。用藥期間出現(xiàn)持續(xù)咳嗽加重或胸悶需及時就醫(yī)評估。
