脫肛可能由長期便秘、慢性腹瀉、盆底肌松弛、妊娠分娩、年齡增長等因素引起。
1、長期便秘:
排便時過度用力會增加腹壓,導致直腸黏膜或全層逐漸下移。糞便干燥時需反復用力,可能誘發(fā)直腸脫垂。增加膳食纖維攝入、保持充足水分有助于改善癥狀,嚴重者需考慮硬化劑注射或手術固定。
2、慢性腹瀉:
頻繁排便使直腸黏膜持續(xù)受刺激,可能伴隨里急后重感。炎癥性腸病或感染性腹瀉患者更易出現(xiàn)直腸外翻。控制原發(fā)病是關鍵,可選用蒙脫石散等黏膜保護劑,必要時行肛門環(huán)縮術。
3、盆底肌松弛:
肌肉韌帶支撐力減弱時,直腸失去正常固定位置。常見于多次分娩女性或前列腺切除術后患者,可能伴隨肛門墜脹感。凱格爾運動可增強肌力,重度脫垂需采用直腸懸吊術。
4、妊娠分娩:
孕期激素變化和胎兒壓迫會削弱盆底組織,自然分娩時的劇烈用力可能直接損傷支撐結構。產(chǎn)后早期表現(xiàn)為排便后黏膜外翻,建議側臥位減輕腹壓,配合生物反饋治療。
3、年齡增長:
老年群體組織彈性下降,合并慢性咳嗽或排尿困難時更易發(fā)病。脫出物多呈環(huán)形且需手動還納,日常應避免久蹲久坐,嚴重者可采用經(jīng)會陰直腸切除術。
預防脫肛需保持規(guī)律排便習慣,每日攝入30克膳食纖維如燕麥、火龍果、木耳,避免搬運重物等增加腹壓的行為。溫水坐浴可緩解肛門不適,太極拳等輕度運動有助于增強盆底肌力。若脫出物無法自行回納或出現(xiàn)出血潰瘍,應立即就醫(yī)評估手術指征。術后三個月內需使用軟便藥物防止復發(fā),定期復查肛門功能恢復情況。