萎縮性胃炎多數(shù)情況下可以控制癥狀并延緩進(jìn)展，但已萎縮的胃黏膜通常難以完全逆轉(zhuǎn)。治療主要包括根除幽門螺桿菌、抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、改善生活習(xí)慣和定期胃鏡監(jiān)測(cè)。
1、根除幽門螺桿菌：
幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎的主要病因，采用四聯(lián)療法可有效根除。常用方案包括質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素如阿莫西林、克拉霉素和鉍劑。根除后能顯著降低胃黏膜炎癥活動(dòng)度，部分患者萎縮程度可能改善。
2、抑制胃酸分泌：
長(zhǎng)期胃酸刺激會(huì)加重黏膜萎縮，使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑或H2受體阻滯劑如法莫替丁可減少胃酸分泌。尤其適用于伴反酸、燒心癥狀的患者，需注意避免長(zhǎng)期大劑量使用。
3、保護(hù)胃黏膜：
黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特、替普瑞酮能促進(jìn)胃黏液分泌和前列腺素合成，增強(qiáng)胃黏膜屏障功能。對(duì)于已發(fā)生腸上皮化生的患者，這類藥物可能延緩病理進(jìn)展。
4、改善生活習(xí)慣：
戒煙限酒、避免腌制及辛辣刺激食物可減少胃黏膜損傷。規(guī)律飲食、細(xì)嚼慢咽能降低胃部負(fù)擔(dān)，同時(shí)需保持情緒穩(wěn)定，長(zhǎng)期精神緊張會(huì)加重胃黏膜缺血。
5、定期胃鏡監(jiān)測(cè)：
中重度萎縮伴腸化生患者需每1-2年復(fù)查胃鏡，必要時(shí)進(jìn)行病理活檢。早期發(fā)現(xiàn)異型增生可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)干預(yù)，顯著降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。
萎縮性胃炎患者日常需注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，適量攝入富含維生素B12的動(dòng)物肝臟、蛋類和發(fā)酵豆制品，預(yù)防惡性貧血。烹調(diào)方式以蒸煮燉為主，避免油炸燒烤。可進(jìn)行太極拳、散步等溫和運(yùn)動(dòng)改善胃腸蠕動(dòng)，但需避免飯后立即運(yùn)動(dòng)。合并焦慮抑郁情緒時(shí)建議心理疏導(dǎo)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗焦慮藥物。出現(xiàn)消瘦、嘔血、黑便等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。
