絨毛膜羊膜炎通常需要抗生素治療，單純依靠藥物可能無法完全治愈。治療方案主要有靜脈注射抗生素、聯(lián)合用藥、監(jiān)測胎兒狀況、控制感染源、必要時終止妊娠。
1、靜脈注射抗生素：
絨毛膜羊膜炎確診后需立即靜脈輸注廣譜抗生素，常用藥物包括氨芐西林聯(lián)合慶大霉素，或頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑。抗生素需覆蓋常見病原體如B族鏈球菌、大腸桿菌等。治療周期通常持續(xù)至體溫正常24-48小時后。
2、聯(lián)合用藥方案：
臨床多采用β-內(nèi)酰胺類抗生素與氨基糖苷類聯(lián)用，必要時添加抗厭氧菌藥物。青霉素過敏者可選用克林霉素。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，避免藥物毒性累積。
3、胎兒狀況監(jiān)測：
持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒宮內(nèi)狀況，每4小時測量母體體溫。出現(xiàn)胎兒窘迫、母體膿毒血癥等并發(fā)癥時，需產(chǎn)科急會診決定分娩時機與方式。
4、感染源控制：
移除宮內(nèi)節(jié)育器等潛在感染源，保持會陰清潔。對于胎膜早破病例，需嚴(yán)格臥床并監(jiān)測羊水量與性狀，預(yù)防上行性感染加重。
5、終止妊娠指征：
足月妊娠合并絨毛膜羊膜炎建議盡快終止妊娠。未足月病例需權(quán)衡促胎肺成熟與感染風(fēng)險，當(dāng)母體出現(xiàn)器官功能障礙或胎兒狀況惡化時需立即分娩。
治療期間建議左側(cè)臥位改善胎盤灌注，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝。出院后需復(fù)查血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白，產(chǎn)后6周進(jìn)行宮腔評估。哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量少的抗生素，用藥期間可暫時人工喂養(yǎng)。保持外陰干燥清潔，42天內(nèi)禁止盆浴與性生活。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等異常癥狀需及時返院復(fù)查。
