痔核脫出通常由肛墊下移、靜脈曲張、長期便秘、妊娠腹壓增高及久坐久站等因素引起,可通過藥物緩解、硬化劑注射、膠圈套扎、紅外線凝固或手術切除等方式治療。
1、肛墊下移:
肛墊是直腸末端的正常組織結構,當支撐肛墊的纖維結締組織松弛斷裂時,會導致肛墊下移形成痔核脫出。這種情況多見于中老年人群,與盆底肌功能退化相關。輕度脫出可通過提肛運動改善,嚴重者需手術復位固定。
2、靜脈曲張:
肛門靜脈叢血液回流受阻時,血管壁因壓力擴張形成曲張靜脈團,在排便時易被擠出肛門外。長期咳嗽、負重等增加腹壓的行為會加重癥狀。靜脈曲張型痔核可選用地奧司明片、邁之靈等靜脈活性藥物改善循環(huán)。
3、長期便秘:
排便時過度用力會使直腸下端黏膜與肌層分離,導致痔核被推出肛門外。糞便干燥還會摩擦損傷痔核表面引發(fā)出血。調整飲食結構增加膳食纖維攝入,配合乳果糖等滲透性瀉藥可有效預防便秘誘發(fā)的脫出。
4、妊娠腹壓:
妊娠期子宮增大會壓迫盆腔靜脈,同時孕激素松弛血管壁,雙重作用導致痔靜脈充血膨大。分娩時的屏氣用力可能造成痔核急性脫出嵌頓。孕產婦建議采取側臥位休息,產后多數痔核可自行回縮。
5、久坐久站:
長時間保持固定體位會影響肛門局部血液循環(huán),使痔靜脈淤血擴張。職業(yè)司機、辦公室工作者等群體易因此出現痔核漸進性脫出。每小時活動5分鐘,使用中空坐墊分散壓力能顯著降低發(fā)病風險。
痔核脫出患者需避免辛辣刺激飲食,每日溫水坐浴2次促進局部血液循環(huán),養(yǎng)成定時排便習慣。急性期脫出痔核可用凡士林潤滑后輕柔推回肛內,若出現劇烈疼痛、潰爛或持續(xù)出血應及時就醫(yī)。適度進行提肛運動能增強括約肌功能,推薦每天3組每組15次收縮練習。合并貧血者需增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入,必要時補充鐵劑。