55歲肝硬化患者的生存期與疾病分期、治療依從性及并發(fā)癥控制密切相關(guān)，早期積極干預(yù)可顯著延長生存時間。
一、代償期肝硬化：
肝功能尚能維持基本生理需求時屬于代償期。此階段患者可能僅表現(xiàn)為輕度乏力、食欲減退，通過規(guī)范治療5年生存率可達(dá)70%以上。核心治療包括抗病毒藥物控制肝炎活動、口服利尿劑緩解門脈高壓，同時需嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充維生素K改善凝血功能。日常需監(jiān)測腹圍變化，每周稱重2次以早期發(fā)現(xiàn)腹水。
二、失代償期肝硬化：
出現(xiàn)黃疸、腹水或消化道出血則進(jìn)入失代償期。此階段5年生存率約30%，死亡風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥直接相關(guān)。頑固性腹水需聯(lián)合白蛋白輸注與限鹽飲食，食管靜脈曲張可通過內(nèi)鏡下套扎術(shù)預(yù)防出血。肝性腦病患者需限制蛋白質(zhì)攝入，服用乳果糖減少氨吸收。每2個月需復(fù)查腹部超聲監(jiān)測肝癌發(fā)生。
三、終末期肝?。?/h3>
合并肝腎綜合征或嚴(yán)重感染時生存期可能縮短至數(shù)月。此時肝移植是唯一根治手段，符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的患者移植后5年生存率可達(dá)60%。姑息治療包括經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)分流術(shù)緩解門脈高壓，疼痛管理可選用曲馬多等中樞性鎮(zhèn)痛藥。營養(yǎng)支持建議采用夜間鼻飼補(bǔ)充支鏈氨基酸。
肝硬化患者需建立規(guī)律作息，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1.2克，優(yōu)先選擇魚類和豆制品。運(yùn)動建議采用每周5次、每次30分鐘的步行訓(xùn)練，避免屏氣用力動作。心理方面可通過正念冥想緩解焦慮，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識別肝性腦病早期癥狀如晝夜顛倒、性格改變。定期隨訪需包括血氨檢測、胃鏡檢查及肝臟彈性成像，夏季需特別注意飲食衛(wèi)生預(yù)防感染性腹瀉。
