扣吐減肥可通過心理干預、營養(yǎng)補充、消化道保護、激素調節(jié)、行為矯正等方式改善。該行為通常由體像障礙、節(jié)食壓力、錯誤減肥觀念、催吐成癮、消化道疾病等原因引起。
1、體像障礙：
長期扣吐可能加重體像障礙，患者對自身體重存在扭曲認知。認知行為療法可幫助建立正確身體意象，心理醫(yī)生會采用暴露療法逐步消除對體重的焦慮。團體治療中病友互助能改善社交回避行為。
2、營養(yǎng)失衡：
反復嘔吐導致電解質紊亂，低鉀血癥可能誘發(fā)心律失常。需補充香蕉、菠菜等富鉀食物，口服補液鹽調節(jié)鈉鉀平衡。維生素B族缺乏可能引發(fā)周圍神經炎，建議食用全谷物、動物肝臟。
3、消化道損傷：
胃酸反流腐蝕食管可能引發(fā)巴雷特食管，增加癌變風險。質子泵抑制劑如奧美拉唑可減少胃酸分泌，硫糖鋁混懸劑保護胃黏膜。內鏡檢查能早期發(fā)現食管裂傷或賁門黏膜撕裂。
4、內分泌失調：
嘔吐行為刺激抗利尿激素異常分泌，可能出現低鈉性腦水腫。伴隨閉經癥狀時需檢測促卵泡激素，雌激素貼劑可調節(jié)月經周期。甲狀腺功能篩查能排除橋本甲狀腺炎繼發(fā)的代謝異常。
5、行為依賴：
催吐后內啡肽釋放形成獎賞回路，類似成癮機制。替代行為訓練如嚼口香糖、捏減壓球可阻斷條件反射。正念療法通過呼吸練習降低進食后的焦慮感。
每日保證200克瘦肉或豆制品攝入維持肌肉量，快走等低沖擊運動避免骨質疏松。定期監(jiān)測牙釉質損傷情況，使用含氟牙膏預防齲齒。營養(yǎng)師指導下的漸進式熱量增加計劃，配合心理咨詢可降低復發(fā)率。出現嘔血、暈厥等癥狀需立即急診處理。
