輸尿管擴張可通過定期復查、控制感染、解除梗阻、藥物治療、手術治療等方式干預。輸尿管擴張通常由生理性積水、妊娠壓迫、尿路結(jié)石、腫瘤壓迫、先天性狹窄等原因引起。
1、生理性因素：
輕度輸尿管擴張可能因暫時性尿液滯留導致，常見于大量飲水后膀胱過度充盈。這種情況通常無需特殊處理，通過減少單次飲水量、避免憋尿等行為調(diào)整，多數(shù)可在48小時內(nèi)自行緩解。超聲隨訪顯示積水深度小于1厘米時屬于觀察范疇。
2、妊娠相關：
孕中晚期增大的子宮可能壓迫輸尿管中段，引發(fā)右側(cè)為主的輕度擴張。建議采取左側(cè)臥位睡眠，分娩后6周復查超聲。若合并尿頻尿急癥狀需排除尿路感染，可飲用蔓越莓汁預防細菌定植。
3、結(jié)石梗阻：
輸尿管結(jié)石是病理性擴張的常見原因，可能與高草酸飲食、飲水量不足有關，典型表現(xiàn)為腎絞痛伴血尿。直徑小于5毫米的結(jié)石可通過每日飲水2000ml、口服坦索羅辛促進排出，合并感染時需聯(lián)用左氧氟沙星。
4、占位性病變：
盆腔腫瘤或腹膜后纖維化可能從外部壓迫輸尿管，通常伴隨消瘦、無痛性血尿等癥狀。CT尿路造影能明確梗阻部位，臨時性腎造瘺可緩解腎積水，根治需行輸尿管支架置入術或腫瘤切除術。
5、先天異常：
輸尿管膀胱連接部狹窄等先天性畸形可導致持續(xù)性擴張，兒童期多見。排泄性膀胱尿道造影可確診，重度者需接受輸尿管再植術，輕度可通過定期超聲監(jiān)測進展。
每日保證1500-2000ml水分攝入，限制菠菜、巧克力等高草酸食物。適度進行跳繩等垂直運動有助于細小結(jié)石排出，但需避免劇烈運動引發(fā)絞痛。術后患者應每3個月復查尿流動力學，留置雙J管期間需預防性使用磷霉素預防感染。出現(xiàn)發(fā)熱、尿量銳減等緊急情況需立即泌尿外科就診。
