B超顯示腎臟強(qiáng)回聲可能由腎結(jié)石、腎鈣化灶、腎囊腫伴鈣化、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎結(jié)核鈣化等原因引起。強(qiáng)回聲通常提示局部組織密度增高，需結(jié)合其他檢查明確性質(zhì)。
1、腎結(jié)石
腎結(jié)石是腎臟強(qiáng)回聲最常見的原因，尿液中礦物質(zhì)結(jié)晶形成固體沉積物。草酸鈣結(jié)石和磷酸鈣結(jié)石在B超下均表現(xiàn)為高回聲團(tuán)塊，后方可能伴聲影?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部鈍痛或腎絞痛，尿液檢查可見紅細(xì)胞。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石或體外沖擊波碎石。
2、腎鈣化灶
腎實(shí)質(zhì)鈣鹽沉積形成點(diǎn)狀或片狀高回聲區(qū)，常見于既往感染、創(chuàng)傷后的瘢痕性鈣化。鈣化灶通常體積較小且形態(tài)規(guī)則，多數(shù)無臨床癥狀。長期高鈣血癥或腎小管酸中毒患者更易發(fā)生，需定期復(fù)查超聲監(jiān)測變化。
3、腎囊腫伴鈣化
復(fù)雜性腎囊腫囊壁或分隔出現(xiàn)鈣鹽沉積時(shí)呈現(xiàn)強(qiáng)回聲，可能提示既往出血或感染。需通過增強(qiáng)CT鑒別囊性腎癌，典型表現(xiàn)為囊壁不均勻增厚伴結(jié)節(jié)狀鈣化。無癥狀小囊腫可觀察隨訪，大于4厘米或有惡變傾向者需手術(shù)切除。
4、腎血管平滑肌脂肪瘤
這種良性腫瘤含有脂肪組織，在B超下表現(xiàn)為邊界清晰的強(qiáng)回聲團(tuán)塊。特征性表現(xiàn)為回聲強(qiáng)度與腎周脂肪相似，CT檢查可發(fā)現(xiàn)脂肪密度。腫瘤直徑超過4厘米時(shí)破裂風(fēng)險(xiǎn)增加，建議介入栓塞或部分腎切除治療。
5、腎結(jié)核鈣化
腎結(jié)核晚期病灶纖維化鈣化形成不規(guī)則強(qiáng)回聲區(qū)，多伴有腎盂變形。患者常有肺結(jié)核病史或低熱盜汗癥狀，尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)可確診。陳舊性鈣化灶無須處理，活動(dòng)性結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療至少6個(gè)月。
發(fā)現(xiàn)腎臟強(qiáng)回聲應(yīng)完善尿常規(guī)、腎功能和CT檢查，必要時(shí)進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查。日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，高血壓患者需控制血壓在130/80毫米汞柱以下。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲觀察強(qiáng)回聲灶變化，如出現(xiàn)血尿、腰痛加重需及時(shí)就診。
