睡覺(jué)時(shí)牙齒咬合得緊可能與精神壓力、牙齒排列異常、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、睡眠障礙、藥物副作用等因素有關(guān)。長(zhǎng)期緊咬牙齒可能導(dǎo)致牙齒磨損、顳下頜關(guān)節(jié)疼痛等問(wèn)題，建議及時(shí)就醫(yī)檢查。
1、精神壓力
精神緊張或焦慮是導(dǎo)致夜間緊咬牙的常見(jiàn)原因。當(dāng)人體處于高壓狀態(tài)時(shí)，面部肌肉會(huì)不自主收縮，形成無(wú)意識(shí)的緊咬牙行為。這種情況多見(jiàn)于工作壓力大、情緒波動(dòng)明顯的人群?？赏ㄟ^(guò)心理疏導(dǎo)、冥想放松等方式緩解，必要時(shí)需進(jìn)行認(rèn)知行為治療。長(zhǎng)期未改善可能引發(fā)慢性頭痛或咀嚼肌肥大。
2、牙齒排列異常
牙齒咬合關(guān)系不正常時(shí)，上下頜牙齒無(wú)法完全匹配，夜間可能通過(guò)緊咬牙尋找舒適咬合位置。常見(jiàn)于齙牙、地包天等錯(cuò)頜畸形患者，或存在缺失牙、修復(fù)體不當(dāng)?shù)那闆r。正畸治療或修復(fù)治療可改善咬合關(guān)系，減少異常咬合行為。牙齒排列問(wèn)題未糾正可能加速牙釉質(zhì)磨損。
3、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂
顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常或功能失調(diào)時(shí)，關(guān)節(jié)周圍肌肉會(huì)出現(xiàn)代償性收縮，表現(xiàn)為夜間緊咬牙。這類患者常伴有關(guān)節(jié)彈響、張口受限等癥狀。治療需結(jié)合咬合板治療、物理治療等方法，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射治療。長(zhǎng)期紊亂可能發(fā)展為關(guān)節(jié)器質(zhì)性病變。
4、睡眠障礙
睡眠呼吸暫停綜合征等睡眠障礙疾病患者，常出現(xiàn)夜間緊咬牙現(xiàn)象。這是機(jī)體為維持呼吸道通暢產(chǎn)生的代償反應(yīng)。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可明確診斷，持續(xù)氣道正壓通氣治療能有效改善癥狀。未及時(shí)干預(yù)可能加重心血管負(fù)擔(dān)。
5、藥物副作用
部分抗抑郁藥、精神類藥物可能引起肌肉張力增高，導(dǎo)致夜間緊咬牙。常見(jiàn)于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物使用者。調(diào)整用藥方案或聯(lián)合肌肉松弛劑可緩解癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物調(diào)整。自行停藥可能引發(fā)戒斷反應(yīng)。
建議存在夜間緊咬牙問(wèn)題的人群避免睡前攝入咖啡因，進(jìn)行面部肌肉放松訓(xùn)練，使用定制咬合墊保護(hù)牙齒。日常應(yīng)注意保持正確睡姿，減少單側(cè)咀嚼習(xí)慣，定期進(jìn)行口腔檢查。若伴隨頭痛、耳鳴等癥狀持續(xù)兩周以上，需盡早就診口腔科或睡眠?？?，通過(guò)肌電圖檢查、口腔掃描等明確病因。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注其牙齒發(fā)育情況，及時(shí)糾正不良口腔習(xí)慣。
