瘢痕性脫發(fā)主要由毛囊永久性損傷導(dǎo)致，常見于炎癥性疾病、外傷或感染后。這類脫發(fā)的特點(diǎn)是局部頭皮出現(xiàn)萎縮性瘢痕，毛囊被破壞后無法再生毛發(fā)。
瘢痕性脫發(fā)可能與盤狀紅斑狼瘡、毛發(fā)扁平苔蘚等自身免疫性疾病有關(guān)。這些疾病會(huì)引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，逐漸破壞毛囊結(jié)構(gòu)。外傷如燒傷、燙傷或手術(shù)切口愈合過程中形成的瘢痕組織也會(huì)取代正常毛囊。細(xì)菌或真菌感染如膿癬若未及時(shí)控制，炎癥擴(kuò)散會(huì)導(dǎo)致毛囊壞死。某些遺傳性疾病如毛囊角化病也可能引起毛囊異常角化，最終形成瘢痕。
典型表現(xiàn)為頭皮出現(xiàn)邊界清楚的脫發(fā)斑塊，表面光滑發(fā)亮，可見毛細(xì)血管擴(kuò)張。部分患者會(huì)伴隨瘙癢、疼痛或灼熱感，急性期可能出現(xiàn)紅斑、鱗屑等炎癥體征。病程較長(zhǎng)者可見皮膚萎縮凹陷，毛孔消失。
早期可通過糖皮質(zhì)激素局部注射控制炎癥進(jìn)展，常用藥物包括曲安奈德、倍他米松。免疫抑制劑如環(huán)孢素可用于頑固性病例。對(duì)于穩(wěn)定期小面積瘢痕，毛發(fā)移植是可行方案。物理治療如低強(qiáng)度激光可能改善局部微循環(huán)。
預(yù)防重點(diǎn)在于控制原發(fā)病，避免搔抓或過度刺激頭皮。出現(xiàn)不明原因脫發(fā)斑塊伴紅斑鱗屑時(shí)，建議盡早就診皮膚科進(jìn)行頭皮活檢。晚期瘢痕形成后治療選擇有限，早期干預(yù)是關(guān)鍵。
