晚期直腸癌患者的生存時(shí)間受多種因素影響，通常為6個(gè)月至2年不等。實(shí)際生存期與腫瘤分期、治療反應(yīng)、患者基礎(chǔ)健康狀況密切相關(guān)。
腫瘤分期是首要影響因素。局部晚期未轉(zhuǎn)移患者通過綜合治療可能獲得較長期生存，已發(fā)生肝肺轉(zhuǎn)移的終末期患者預(yù)后較差。病理類型中低分化腺癌進(jìn)展快于中高分化類型，印戒細(xì)胞癌惡性度最高。
治療方式顯著影響生存質(zhì)量與時(shí)間。新輔助放化療可使部分患者獲得手術(shù)機(jī)會(huì)，根治性切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃能延長無進(jìn)展生存期。靶向藥物如西妥昔單抗、貝伐珠單抗對特定基因突變患者有效，免疫治療對微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤效果顯著。
患者自身?xiàng)l件決定治療耐受性。65歲以下、營養(yǎng)狀態(tài)良好者更耐受強(qiáng)化療方案，合并糖尿病、心血管疾病者需調(diào)整治療強(qiáng)度。疼痛控制、腸梗阻解除等姑息治療可提升終末期生存質(zhì)量。
基因檢測對預(yù)后判斷具有指導(dǎo)意義。RAS野生型患者對EGFR抑制劑敏感，HER2擴(kuò)增患者可嘗試曲妥珠單抗。循環(huán)腫瘤DNA監(jiān)測能早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆。
建議晚期患者每3個(gè)月進(jìn)行全腹部增強(qiáng)CT評估，出現(xiàn)骨痛、頭痛等新發(fā)癥狀需及時(shí)檢查。多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案，配合營養(yǎng)支持與心理疏導(dǎo)，有助于延長有質(zhì)量的生存時(shí)間。
