急性蕁麻疹與慢性蕁麻疹可通過病程長短、誘因差異、癥狀特點(diǎn)、治療方式和預(yù)后情況區(qū)分。病程超過6周為慢性，反之則為急性；急性多由食物藥物過敏引發(fā)，慢性常與自身免疫疾病相關(guān)；急性發(fā)作劇烈但消退快，慢性反復(fù)發(fā)作且瘙癢持久；急性以抗組胺藥為主，慢性需聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)；急性預(yù)后良好，慢性可能遷延數(shù)年。
1、病程差異：急性蕁麻疹病程短于6周，通常24小時(shí)內(nèi)風(fēng)團(tuán)自行消退；慢性蕁麻疹反復(fù)發(fā)作超過6周，部分患者持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。病程長短是臨床分型的核心標(biāo)準(zhǔn)，需記錄首次發(fā)作時(shí)間與頻率。
2、誘因區(qū)別：急性發(fā)作多與 IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)相關(guān)，常見誘因包括海鮮、堅(jiān)果、青霉素等；慢性蕁麻疹約50%找不到明確誘因，可能與甲狀腺疾病、慢性感染等內(nèi)源性因素有關(guān)。
3、癥狀特點(diǎn)：急性蕁麻疹風(fēng)團(tuán)面積大且瘙癢劇烈，常伴血管性水腫或呼吸困難；慢性患者風(fēng)團(tuán)較小但持續(xù)時(shí)間長，夜間瘙癢加重，皮膚劃痕征陽性率更高。
4、治療方式：急性期首選第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪，嚴(yán)重時(shí)需注射腎上腺素；慢性患者需長期服用抗組胺藥，難治性病例可嘗試奧馬珠單抗等生物制劑。
5、預(yù)后管理：急性患者回避過敏原后很少復(fù)發(fā)；慢性患者需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、甲狀腺功能等指標(biāo)，建議保持皮膚濕潤，穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免過熱環(huán)境刺激。
日常需記錄發(fā)作時(shí)間、部位與飲食日記，慢性患者推薦低組胺飲食如新鮮蔬菜、蘋果、燕麥，避免腌制食品。適度游泳、瑜伽等運(yùn)動(dòng)有助于減輕壓力誘發(fā)的癥狀，洗澡水溫控制在37℃以下。皮膚持續(xù)腫脹48小時(shí)不消退或出現(xiàn)胸悶、吞咽困難時(shí)需急診處理。
