BUS在醫(yī)學(xué)上是乳腺超聲檢查Breast Ultrasonography的縮寫，屬于無創(chuàng)影像學(xué)檢查手段，通過高頻聲波成像評(píng)估乳腺組織結(jié)構(gòu)。該技術(shù)主要用于鑒別乳腺腫物性質(zhì)、引導(dǎo)穿刺活檢及篩查高危人群，對(duì)致密型乳腺或孕婦等不適宜X線檢查者具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。檢查過程無電離輻射，需在皮膚涂抹耦合劑后由探頭滑動(dòng)完成，通常與乳腺X線攝影鉬靶聯(lián)合應(yīng)用以提高診斷準(zhǔn)確性。
1、原理：乳腺超聲利用聲波在不同組織中的反射差異生成圖像，高頻探頭7.5-15MHz可清晰顯示0.5cm以上的病灶。囊腫表現(xiàn)為邊界清晰的無回聲區(qū)，實(shí)性結(jié)節(jié)則呈低回聲，惡性腫瘤常見形態(tài)不規(guī)則、微鈣化等特征。多普勒模式能觀察血流信號(hào)，幫助判斷腫瘤活性。
2、適應(yīng)癥：35歲以下女性首選檢查，尤其適合孕期哺乳期乳腺評(píng)估。對(duì)可觸及包塊、乳頭溢液或鉬靶發(fā)現(xiàn)致密影時(shí)需補(bǔ)充超聲，能準(zhǔn)確區(qū)分囊實(shí)性病變。乳腺癌高危人群BRCA基因突變、家族史建議每6-12個(gè)月定期篩查，配合磁共振提高檢出率。
3、優(yōu)勢(shì)：無放射性且可重復(fù)操作，能動(dòng)態(tài)觀察病灶彈性與活動(dòng)度。對(duì)致密型乳腺的敏感性達(dá)80%，可檢出鉬靶遺漏的1cm以下腫瘤。超聲引導(dǎo)下空心針活檢準(zhǔn)確率超95%，較觸診引導(dǎo)減少20%的假陰性。檢查時(shí)體位靈活，仰臥位配合外展上肢即可完成掃描。
4、局限：對(duì)微小鈣化灶識(shí)別率低于鉬靶，<5mm的導(dǎo)管內(nèi)癌易漏診。操作者依賴性較強(qiáng)，經(jīng)驗(yàn)不足可能導(dǎo)致20%的誤判。肥胖患者因聲波衰減圖像質(zhì)量下降，需調(diào)整探頭頻率。部分等回聲腫瘤與正常腺體對(duì)比度差，需結(jié)合造影增強(qiáng)顯像。
5、報(bào)告解讀：BI-RADS分級(jí)系統(tǒng)是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，2類以下建議常規(guī)隨訪，4類以上需病理確診。報(bào)告中會(huì)標(biāo)注病灶位置鐘面定位法、大小三維徑線、縱橫比及血流分級(jí)。彈性成像參數(shù)如應(yīng)變比值＞3.08提示惡性可能，但最終診斷需綜合臨床與其他檢查。
乳腺超聲檢查前后無需特殊準(zhǔn)備，但避免在月經(jīng)周期第7-14天腺體充血期進(jìn)行檢查以提高準(zhǔn)確性。穿著前開扣衣物便于操作，檢查后皮膚殘留的耦合劑用溫水擦拭即可。建議40歲以上女性每年聯(lián)合鉬靶與超聲篩查，發(fā)現(xiàn)無痛性腫塊、皮膚橘皮樣改變或腋窩淋巴結(jié)腫大時(shí)需及時(shí)就診。日常保持低脂高纖維飲食，規(guī)律運(yùn)動(dòng)每周150分鐘有氧可降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，哺乳滿12個(gè)月能使發(fā)病概率下降4.3%。
