睪丸炎可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、尿常規(guī)等方式確診。睪丸炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、外傷、尿路感染逆行傳播、免疫因素等原因引起。
1、體格檢查：醫(yī)生通過觸診觀察睪丸腫脹程度、壓痛感及陰囊皮膚變化，判斷是否存在鞘膜積液或附睪受累。急性期可見患側(cè)睪丸明顯腫大，慢性期可能觸及硬結(jié)。檢查時(shí)需排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白增高提示細(xì)菌感染。血清降鈣素原檢測有助于鑒別細(xì)菌性與病毒性感染。性傳播疾病相關(guān)檢查包括HIV、梅毒血清學(xué)檢測。
3、影像學(xué)檢查：陰囊超聲是首選方式，可顯示睪丸血流信號增強(qiáng)、體積增大及膿腫形成。多普勒超聲能鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)，其典型表現(xiàn)為血流信號減弱。MRI適用于復(fù)雜病例評估周圍組織浸潤情況。
4、病原學(xué)檢查：尿道分泌物涂片培養(yǎng)可檢出淋球菌、衣原體等病原體。精液培養(yǎng)對慢性睪丸炎診斷價(jià)值較高。PCR技術(shù)能快速檢測單純皰疹病毒、腮腺炎病毒等特定病原體核酸。
5、尿常規(guī)檢查：中段尿鏡檢可見膿細(xì)胞，尿培養(yǎng)陽性結(jié)果提示尿路感染源。尿沉渣檢查發(fā)現(xiàn)細(xì)菌需結(jié)合藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)用藥。反復(fù)發(fā)作患者需排查泌尿系統(tǒng)畸形或結(jié)石。
日常需保持陰部清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動加重疼痛。急性期臥床休息時(shí)可用陰囊托抬高患處，冰敷緩解腫脹。飲食宜清淡，增加維生素C攝入促進(jìn)修復(fù)，限制辛辣刺激食物。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈疼痛或排尿困難需立即復(fù)診。
