牙齦癌術后風險主要包括創(chuàng)口感染、出血、面部功能障礙、腫瘤復發(fā)及心理適應問題。術后管理需重點關注口腔衛(wèi)生、功能康復和定期隨訪。
1、創(chuàng)口感染：
手術創(chuàng)面暴露于口腔環(huán)境，易受細菌侵襲引發(fā)感染。表現(xiàn)為紅腫熱痛、膿性分泌物或發(fā)熱，需嚴格遵醫(yī)囑使用抗生素。術后48小時內需冰敷減輕腫脹，進食流質食物減少創(chuàng)面刺激，每日使用醫(yī)用漱口水清潔口腔3-4次。
2、術后出血：
頜面部血管豐富，術中損傷血管可能導致遲發(fā)性出血。術后24小時需觀察紗布滲血情況，避免劇烈咳嗽或擤鼻涕。若出現(xiàn)鮮紅色血液持續(xù)滲出或口內血塊增大，應立即壓迫止血并聯(lián)系高血壓患者需特別注意血壓控制。
3、面部功能障礙：
涉及下頜骨切除可能影響咀嚼和語言功能，神經(jīng)損傷可導致下唇麻木。術后2周開始漸進性張口訓練，從指腹按摩過渡到開口器練習。語言康復需配合發(fā)音訓練，流涎明顯者可嘗試含化維生素C片刺激唾液調節(jié)。
4、腫瘤復發(fā)：
切緣陽性或淋巴結轉移患者復發(fā)風險較高。術后每3個月需進行口腔CT檢查，關注新發(fā)潰瘍、腫塊等異常。吸煙飲酒者復發(fā)率提升3倍，必須徹底戒除。放療后患者需終身監(jiān)測放射性骨壞死可能。
5、心理適應障礙：
面部外形改變易引發(fā)社交恐懼和抑郁。建議參加病友互助小組，術前可咨詢整形科醫(yī)生了解修復方案。輕度焦慮可嘗試正念冥想，持續(xù)情緒低落需心理科介入評估。
術后飲食應分階段調整：初期選擇高蛋白流食如魚湯、豆?jié){，2周后過渡到軟食如蒸蛋、土豆泥?？祻推诿刻毂ＷC1500毫升飲水，補充維生素B族促進神經(jīng)修復。避免過熱、辛辣及酸性食物刺激創(chuàng)面。堅持每天30分鐘散步改善血液循環(huán)，術后6周經(jīng)評估后可逐步恢復太極拳等溫和運動。建立術后隨訪檔案，記錄張口度、體重變化等指標，發(fā)現(xiàn)異常及時返院復查。
