尋常型銀屑病的典型癥狀包括鱗屑性紅斑、皮膚干燥瘙癢、薄膜現(xiàn)象和點狀出血等。主要表現(xiàn)有邊界清晰的紅色斑塊、銀白色鱗屑脫落、局部皮膚增厚以及關節(jié)或頭皮等特殊部位受累。
1、鱗屑性紅斑：
皮損初期為針帽至錢幣大小的紅色丘疹，表面覆蓋多層干燥銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見半透明薄膜。斑塊常呈圓形或地圖狀，邊界清晰，好發(fā)于四肢伸側、腰骶部和頭皮。這種紅斑由表皮細胞增殖周期縮短至3-4天正常為28天導致角質形成細胞過度分化。
2、皮膚干燥瘙癢：
約70%患者伴隨中度至重度瘙癢，夜間加重。由于皮膚屏障功能受損，角質層水分丟失量增加2-3倍，出現(xiàn)明顯干燥脫屑。搔抓可能導致同形反應，即在創(chuàng)傷部位誘發(fā)新皮損。瘙癢程度與炎癥因子如白細胞介素17、23水平呈正相關。
3、薄膜現(xiàn)象：
刮除鱗屑后顯露淡紅色發(fā)亮薄膜，這是表皮棘細胞層變薄的表現(xiàn)。該特征具有診斷特異性，與真皮乳頭毛細血管擴張充血有關。薄膜下方可見排列整齊的角質形成細胞，細胞間橋清晰可見，這是銀屑病特征性組織學改變。
4、點狀出血：
繼續(xù)刮除薄膜后出現(xiàn)篩狀出血點，稱為Auspitz征。這是真皮乳頭頂部迂曲血管被刮破所致，出血點直徑多小于1毫米。該現(xiàn)象在進展期皮損中更明顯，靜止期可能不典型。需注意與扁平苔蘚的Wickham紋鑒別。
5、特殊部位表現(xiàn)：
頭皮受累時鱗屑粘附形成束狀發(fā)；指甲出現(xiàn)頂針樣凹陷或甲板增厚；關節(jié)處皮損常伴有皸裂疼痛。約30%患者會發(fā)展成銀屑病關節(jié)炎，表現(xiàn)為遠端指間關節(jié)腫脹。掌跖部位可能出現(xiàn)膿皰型變異，但無細菌感染證據(jù)。
患者日常需避免搔抓刺激，沐浴水溫控制在37℃以下，使用含尿素或乳酸的保濕劑。適當日曬有助于緩解癥狀，但需避開上午10點至下午3點的強紫外線時段。飲食上減少牛羊肉等高脂食物攝入，增加富含ω-3脂肪酸的深海魚類。合并關節(jié)癥狀時應進行游泳、瑜伽等低沖擊運動，避免關節(jié)負重。皮損面積大于體表面積10%或影響生活質量時，建議至皮膚科進行系統(tǒng)治療評估。
