輸尿管畸形可通過保守觀察、藥物治療、輸尿管支架置入、輸尿管成形術(shù)、腎輸尿管切除術(shù)等方式治療。輸尿管畸形的處理需根據(jù)畸形類型、腎功能損害程度及并發(fā)癥情況綜合評(píng)估。
1、保守觀察：
無癥狀的輕度輸尿管重復(fù)畸形或單純性輸尿管擴(kuò)張可定期隨訪。通過超聲、靜脈腎盂造影監(jiān)測(cè)腎臟形態(tài)及功能，每6-12個(gè)月復(fù)查一次。期間需注意預(yù)防尿路感染，保持每日飲水量2000毫升以上。
2、藥物治療：
合并尿路感染時(shí)需使用抗生素如頭孢呋辛、左氧氟沙星。存在膀胱輸尿管反流可選用膽堿能藥物改善排尿功能。藥物控制適用于暫時(shí)無法手術(shù)或術(shù)后輔助治療，需在泌尿外科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
3、支架置入：
輸尿管狹窄或受壓導(dǎo)致腎積水時(shí)，可通過膀胱鏡放置雙J管引流。該微創(chuàng)手術(shù)能緩解梗阻，保護(hù)腎功能，支架通常留置2-3個(gè)月。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、尿頻等不適，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
4、輸尿管成形術(shù)：
輸尿管膀胱再植術(shù)適用于輸尿管開口異位或反流Ⅲ級(jí)以上患者。通過腹腔鏡或開放手術(shù)重建輸尿管通路，成功率可達(dá)90%。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2周，三個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)。
5、腎輸尿管切除：
重度腎積水伴腎功能喪失或無功能重復(fù)腎，需行腎部分或全切術(shù)。術(shù)前需通過腎動(dòng)態(tài)顯像評(píng)估分腎功能，切除指征為患腎功能低于15%。術(shù)后需監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)腎臟代償情況。
輸尿管畸形患者日常應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)。適度進(jìn)行游泳、散步等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免增加腹壓的負(fù)重訓(xùn)練。合并高血壓者需定期監(jiān)測(cè)血壓，妊娠前應(yīng)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)評(píng)估。出現(xiàn)腰痛、血尿或發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)查泌尿系CT或MRU。
