胎兒偏小可能由母體營(yíng)養(yǎng)不足、胎盤(pán)功能異常、妊娠期高血壓、胎兒染色體異常、宮內(nèi)感染等因素引起。
1、母體營(yíng)養(yǎng)不足：
孕期蛋白質(zhì)、鐵、鈣等關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足會(huì)直接影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。長(zhǎng)期素食、妊娠劇吐或刻意節(jié)食可能導(dǎo)致母體血紅蛋白水平下降，減少胎盤(pán)供氧能力。建議通過(guò)增加瘦肉、雞蛋、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，配合定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)曲線。
2、胎盤(pán)功能異常：
胎盤(pán)鈣化、血栓形成或血管病變會(huì)導(dǎo)致物質(zhì)交換效率降低。這種情況通常伴隨臍動(dòng)脈血流異常，超聲檢查可見(jiàn)胎盤(pán)厚度異?；蜓蛩繙p少?？赡芘c母體凝血功能異常或妊娠期糖尿病有關(guān)，需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評(píng)分評(píng)估胎兒安危。
3、妊娠期高血壓：
妊娠高血壓綜合征引起的血管痙攣會(huì)減少子宮胎盤(pán)血流灌注。患者往往出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg伴蛋白尿，胎兒生長(zhǎng)受限多發(fā)生在孕28周后。這種情況需要密切監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白和眼底變化，必要時(shí)住院進(jìn)行降壓治療。
4、胎兒染色體異常：
21三體綜合征、18三體綜合征等染色體疾病常導(dǎo)致胎兒器官發(fā)育遲緩。超聲可能同時(shí)發(fā)現(xiàn)NT增厚、心臟結(jié)構(gòu)異常等軟指標(biāo)。對(duì)于高齡孕婦或唐篩高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議通過(guò)無(wú)創(chuàng)DNA或羊水穿刺進(jìn)行確診。
3、宮內(nèi)感染：
巨細(xì)胞病毒、弓形蟲(chóng)等病原體感染可破壞胎兒細(xì)胞正常分裂。孕早期感染危害更大，可能伴隨顱內(nèi)鈣化、肝脾腫大等超聲特征。血清TORCH篩查和病毒DNA檢測(cè)有助于明確病因，但部分病毒感染目前尚無(wú)特效治療方法。
孕婦應(yīng)保證每日攝入2200-2500千卡熱量，重點(diǎn)補(bǔ)充含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜，以及富含鈣質(zhì)的乳制品。每周進(jìn)行3-5次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。每天記錄胎動(dòng)次數(shù)，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少或體重增長(zhǎng)停滯時(shí)及時(shí)就醫(yī)。建議每2周進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)參數(shù)，必要時(shí)住院進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和靜脈補(bǔ)液治療。
