心境障礙可能由遺傳因素、神經(jīng)生化異常、心理社會壓力、腦結(jié)構(gòu)功能異常、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。心境障礙通常表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落或高漲、興趣減退、睡眠障礙、認(rèn)知功能下降、自殺意念等癥狀。
遺傳因素在心境障礙發(fā)病中起重要作用。家族中有心境障礙病史的人群患病風(fēng)險顯著增高，特定基因變異可能影響神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的功能。針對遺傳易感性，建議通過基因檢測評估風(fēng)險，并加強早期心理干預(yù)。
神經(jīng)生化異常是心境障礙的核心病理機(jī)制。5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能紊亂可導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)障礙。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀、舍曲林等藥物可改善神經(jīng)遞質(zhì)平衡。
心理社會壓力是常見誘因。重大生活事件如失業(yè)、喪親、婚姻破裂等應(yīng)激因素可能觸發(fā)抑郁發(fā)作。認(rèn)知行為療法能幫助患者調(diào)整負(fù)面認(rèn)知模式，建立適應(yīng)性應(yīng)對策略。
腦結(jié)構(gòu)功能異常與癥狀嚴(yán)重程度相關(guān)。前額葉皮層、海馬體等腦區(qū)體積縮小和功能連接異常可能影響情緒處理。經(jīng)顱磁刺激等物理治療方法可調(diào)節(jié)異常腦功能活動。
內(nèi)分泌失調(diào)可能參與發(fā)病過程。下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進(jìn)導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平升高，甲狀腺功能異常也與情緒波動有關(guān)。激素水平檢測和內(nèi)分泌治療可作為輔助干預(yù)手段。
對于癥狀持續(xù)超過兩周或伴有自殺風(fēng)險的患者，建議及時到精神科就診。專業(yè)醫(yī)生會根據(jù)癥狀特點選擇心理評估、實驗室檢查和影像學(xué)檢查等診斷方法，制定個體化治療方案。
