唾液腺腫瘤的典型癥狀包括無痛性腫塊、面部麻木、吞咽困難、張口受限以及唾液分泌異常。癥狀發(fā)展通常從局部占位表現(xiàn)逐漸進(jìn)展至神經(jīng)壓迫和功能障礙。
1、無痛性腫塊：
唾液腺腫瘤最常見的早期表現(xiàn)是腺體區(qū)域出現(xiàn)緩慢增大的腫塊，約70%發(fā)生在腮腺。腫塊質(zhì)地偏硬、邊界不清且活動(dòng)度差，初期多數(shù)無觸痛感。需注意腫塊突然增大可能提示惡變，尤其伴隨疼痛時(shí)需高度警惕黏液表皮樣癌或腺樣囊性癌。
2、面部麻木：
腫瘤壓迫面神經(jīng)時(shí)可引起同側(cè)面部感覺異常，表現(xiàn)為針刺感或蟻行感。腮腺深葉腫瘤易侵犯穿過腺體的面神經(jīng)分支，嚴(yán)重者可出現(xiàn)貝爾面癱樣癥狀。這種神經(jīng)癥狀在惡性唾液腺腫瘤中更常見，如腺泡細(xì)胞癌的神經(jīng)浸潤率達(dá)35%。
3、吞咽困難：
頜下腺或舌下腺腫瘤增大可能壓迫口底和咽部，導(dǎo)致吞咽時(shí)有梗阻感。惡性腫瘤侵犯舌神經(jīng)時(shí)可引發(fā)舌運(yùn)動(dòng)障礙，進(jìn)一步加重吞咽困難。臨床需與咽喉炎鑒別，持續(xù)性進(jìn)行性加重的吞咽困難更具提示性。
4、張口受限：
腮腺腫瘤侵犯咬肌或顳下頜關(guān)節(jié)時(shí)，可出現(xiàn)進(jìn)行性張口困難。惡性程度較高的腫瘤如唾液腺導(dǎo)管癌，可能早期即浸潤周圍肌肉組織。張口度小于2.5厘米時(shí)需考慮腫瘤浸潤可能。
5、唾液分泌異常：
約15%患者出現(xiàn)患側(cè)唾液分泌減少或停止，常見于腫瘤阻塞導(dǎo)管系統(tǒng)。少數(shù)沃辛瘤可能引起進(jìn)食時(shí)腺體腫脹。惡性腫瘤破壞腺體結(jié)構(gòu)時(shí)，可觀察到唾液帶血絲或膿性分泌物。
發(fā)現(xiàn)唾液腺區(qū)域異常腫塊超過2周未消退時(shí)，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行超聲或MRI檢查。日常需避免腺體區(qū)域反復(fù)機(jī)械刺激，戒煙限酒可降低惡性病變風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者應(yīng)保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口6-8次，避免酸性食物刺激殘余腺體。定期隨訪監(jiān)測對(duì)多形性腺瘤等易復(fù)發(fā)腫瘤尤為重要，建議術(shù)后前兩年每3個(gè)月復(fù)查一次超聲。
