心絞痛患者可選用硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物緩解癥狀，常用藥物包括硝酸甘油、美托洛爾、地爾硫卓等。具體用藥需根據(jù)心絞痛類型、合并癥及個(gè)體差異由醫(yī)生綜合評(píng)估。
1、硝酸酯類：
硝酸甘油是緩解心絞痛急性發(fā)作的首選藥物，能快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血。單硝酸異山梨酯則適用于長期預(yù)防發(fā)作，通過減少心臟負(fù)荷降低耗氧量。使用需注意可能引發(fā)頭痛、低血壓等不良反應(yīng)，青光眼患者禁用。
2、β受體阻滯劑：
美托洛爾通過減慢心率、減弱心肌收縮力減少氧耗，適用于勞力型心絞痛。比索洛爾對(duì)β1受體選擇性更高，支氣管痙攣風(fēng)險(xiǎn)較低。用藥期間需監(jiān)測心率，急性心衰、嚴(yán)重心動(dòng)過緩者慎用。
3、鈣通道阻滯劑：
地爾硫卓適用于血管痙攣性心絞痛，通過抑制鈣離子內(nèi)流擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。氨氯地平作為長效制劑可平穩(wěn)降壓，合并高血壓者優(yōu)先選用。常見副作用包括下肢水腫、牙齦增生，與葡萄柚汁同服會(huì)增加毒性。
4、抗血小板藥物：
阿司匹林通過抑制血栓素A2合成預(yù)防血栓形成，氯吡格雷可阻斷ADP受體抑制血小板聚集。兩者聯(lián)用能顯著降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)，但需警惕消化道出血等不良反應(yīng)，用藥前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。
5、他汀類藥物：
阿托伐他汀通過調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，瑞舒伐他汀降脂強(qiáng)度更大。長期使用可延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，需定期監(jiān)測肝功能與肌酸激酶，避免與紅霉素等CYP3A4抑制劑聯(lián)用。
心絞痛患者除規(guī)范用藥外，需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在5克以內(nèi)，增加深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。戒煙限酒，保證充足睡眠，冬季注意保暖防寒。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，隨身攜帶急救藥物，出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時(shí)需立即就醫(yī)。
