體溫低于36度可能由環(huán)境溫度過低、代謝率降低、營養(yǎng)不良、甲狀腺功能減退、感染性休克等原因引起。
寒冷環(huán)境暴露是低體溫的常見誘因。長時間處于10℃以下環(huán)境時，體表血管收縮減少散熱，但持續(xù)暴露會導(dǎo)致核心體溫降至36℃以下。冬季戶外活動未做好保暖、淋雨后未及時更換衣物均可引發(fā)體溫調(diào)節(jié)失衡。建議將室溫維持在20-24℃，外出穿戴羽絨服、圍巾等防寒裝備。
基礎(chǔ)代謝率下降直接影響產(chǎn)熱能力。長期節(jié)食減肥者每日熱量攝入低于1200千卡時，肝臟產(chǎn)熱減少30%-40%。糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，ATP合成不足會導(dǎo)致體溫下降1-2℃。每日保證攝入雞蛋、牛肉等高蛋白食物，進(jìn)行快走、跳繩等有氧運動可提升代謝水平。
鐵元素不足影響血紅蛋白攜氧能力，導(dǎo)致細(xì)胞線粒體產(chǎn)熱減少。維生素B1缺乏會使丙酮酸無法進(jìn)入三羧酸循環(huán)，ATP生成量降低50%。嚴(yán)重貧血患者體溫常低于35.5℃。每周攝入豬肝、紫菜等富鐵食物，配合獼猴桃、柑橘補充維生素C促進(jìn)鐵吸收。
甲狀腺功能減退與下丘腦-垂體調(diào)節(jié)異常有關(guān)，患者基礎(chǔ)體溫多維持在35-35.8℃。伴隨癥狀包括皮膚干燥、心率減慢，血清TSH水平超過10mIU/L。左甲狀腺素鈉可替代甲狀腺激素，定期檢測FT3、FT4指標(biāo)調(diào)整藥量。
膿毒癥休克早期可能出現(xiàn)反常低體溫，與內(nèi)毒素抑制體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)?；颊叱０橐庾R模糊、血壓低于90mmHg，降鈣素原檢測值＞2ng/ml。需立即進(jìn)行液體復(fù)蘇，靜脈輸注去甲腎上腺素維持器官灌注。
持續(xù)低體溫者需監(jiān)測晝夜體溫波動，適當(dāng)增加核桃、黑芝麻等高熱量堅果攝入。建議每日進(jìn)行30分鐘爬樓梯或騎自行車等抗阻運動，睡眠時使用電熱毯維持被窩溫度在32-34℃。當(dāng)伴隨寒戰(zhàn)、嗜睡等癥狀時應(yīng)急診排查敗血癥、垂體功能減退等危重疾病。
