霧化吸入治療需注意體位選擇、藥物劑量控制、呼吸方式調(diào)整、設(shè)備清潔消毒以及不良反應(yīng)觀察等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1、體位選擇：
霧化吸入時(shí)建議采取坐位或半臥位，頭部稍向前傾，使呼吸道保持直線狀態(tài)。嬰幼兒可采取抱坐姿勢(shì)，避免平躺導(dǎo)致藥液積聚。慢性阻塞性肺疾病患者可略微前傾30度，支氣管擴(kuò)張患者建議采用病變部位在下的體位，有助于藥物更好沉積。每次治療時(shí)間控制在10-15分鐘，過(guò)程中避免劇烈活動(dòng)。
2、劑量控制：
嚴(yán)格遵醫(yī)囑配置藥液，常見(jiàn)霧化藥物包括布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液、異丙托溴銨溶液等。不同年齡段的用藥濃度和容積需精確控制，成人常規(guī)用量3-5ml，兒童1-3ml。禁止自行混合多種藥物，抗生素類(lèi)霧化劑需現(xiàn)配現(xiàn)用。使用β2受體激動(dòng)劑時(shí)需監(jiān)測(cè)心率變化。
3、呼吸調(diào)節(jié)：
采用慢而深的腹式呼吸，吸氣時(shí)間占總呼吸周期的2/3為宜。 COPD患者可配合縮唇呼吸技巧，吸氣時(shí)默數(shù)1-2秒，呼氣2-4秒。避免快速淺表呼吸導(dǎo)致藥物在上呼吸道沉積。嬰幼兒可使用面罩裝置，保持密閉狀態(tài)，觀察胸廓起伏節(jié)奏。治療中出現(xiàn)咳嗽可暫停1-2分鐘后繼續(xù)。
4、設(shè)備維護(hù)：
霧化器使用后需立即拆卸，各部件用溫水沖洗干凈，每周用專(zhuān)用消毒液浸泡30分鐘。壓縮式霧化器的空氣過(guò)濾棉每月更換，面罩或咬嘴建議個(gè)人專(zhuān)用。超聲霧化器的晶片需定期除垢，避免影響霧化效率。儲(chǔ)藥杯殘留藥液應(yīng)及時(shí)清除，防止結(jié)晶堵塞噴孔。設(shè)備干燥保存，使用前檢查霧化顆粒大小。
5、不良反應(yīng)：
常見(jiàn)反應(yīng)包括口干、聲嘶、心悸等，多為一過(guò)性。激素類(lèi)霧化后需清水漱口，預(yù)防口腔念珠菌感染。支氣管痙攣患者首次使用支氣管擴(kuò)張劑時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)。密切觀察血氧飽和度變化，出現(xiàn)皮疹、面部水腫等過(guò)敏反應(yīng)立即停藥。長(zhǎng)期高頻次霧化需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，特別是使用袢利尿劑霧化時(shí)。
霧化治療期間建議保持環(huán)境通風(fēng)，室溫維持在20-24℃。治療前1小時(shí)避免進(jìn)食過(guò)飽，結(jié)束后30分鐘內(nèi)暫緩飲水進(jìn)食。日?？膳浜虾粑?xùn)練增強(qiáng)肺功能，如腹式呼吸操、吹氣球練習(xí)等。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A，限制奶制品攝入減少痰液粘稠。定期復(fù)查肺功能，記錄霧化效果和癥狀變化，及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。冬季霧化前可預(yù)熱藥液至室溫，減少氣道刺激。哮喘患者建議建立霧化日記，記錄用藥時(shí)間和癥狀評(píng)分。
